自闭症

意见 更新2018年6月11日

自闭症

定义

描述

原因和症状

人口统计学

诊断

治疗

预后

预防

资源

定义

“自闭症”一词指的是儿童早期出现的一系列病症。所有这些都涉及社会交往、沟通和刻板重复行为模式方面的严重障碍。要被认为是自闭症的表现,其中一些损伤必须在三岁之前表现出来。

精神健康专家用来诊断精神障碍的参考书是精神疾病诊断与统计手册也被称为DSM。这本参考书的2000版(第四版文本修订称为DSM-IV-TR)将自闭症归为一类广泛性发展障碍。所有这些疾病都是在持续存在于相互社会互动和沟通的持续问题,或存在陈规定型,重复行为和异常兴趣和活动的问题。诊断出这些障碍的人们在许多方面都受到了整个生命的影响。

描述

由于自闭症是一种谱系障碍,因此诊断出自闭症的每个孩子在症状的症状中与其他症状的特点和强度不同;因此,自闭症行为和特征的一般描述不适用于每个孩子。尽管如此,社会互动和沟通的常见损伤以及刚性的刚性行为的模式,可以使这些疾病识别儿童,他们可能在许多方面从神经型儿童显着不同。

很多自闭症儿童的父母在孩子还是婴儿的时候就意识到有些事情不太对。婴儿可能有喂养问题,不喜欢换尿布或洗澡,或对日常生活的任何变化都大惊小怪。他们可能会把身体抱得很僵硬,让父母很难拥抱他们。或者,他们可能没有预料到被抱起,被动地躺着,而父母伸手去抓他们,而不是反过来举起他们的手臂。大多数自闭症儿童的父母只是逐渐意识到这些和其他行为的非典型性。

社会交往障碍通常是最早出现的症状之一。最常见的社会障碍是对他人的漠不关心,甚至对父母和亲密的照顾者都漠不关心。婴儿可能对他或她的名字没有反应,并且可能表现出很少的面部表情,除非非常生气、沮丧或高兴。患有自闭症的婴儿可能会抵制被触摸,似乎迷失在自己的世界里。在7个月到10个月大之间,大多数婴儿通常拒绝与父母或著名的看护人分开,但这些后来被诊断为自闭症的婴儿在被陌生人抱起时可能不会表现出任何情绪。

其他患有自闭症的儿童可能非常被动,尽管他们不那么抗拒他人的互动努力。但是,他们可能不会引起社会互动。其他人可能会试图与成年人和同龄人互动,而是以罢工别人的方式与其他方式搞脏。

因为自闭症儿童对变化非常敏感,家庭环境的任何变化都可能对自闭症儿童造成潜在的创伤。搬家、离婚、兄弟姐妹的出生,或发生在大多数家庭生活中的其他压力源,可能会引起自闭症儿童更极端的反应。

在青春期和成年期,一些高功能自闭症患者可能显得过于正式和礼貌。他们的反应似乎不太自然,就好像社会互动对他们来说不是自然的或容易的,就好像他们试图遵循一套预先确定的规则。

有些自闭症患者有正常的智力,有些可能在音乐或记忆等领域表现出特殊的才能。然而,自闭症患者可能有与自闭症共存的精神或情感问题。其他一些障碍包括冲动控制障碍,强迫症,情绪和焦虑症,精神发育迟滞

原因和症状

原因

心理和家庭因素

尽管19世纪末的亨利·莫兹利是第一个精神科医生在1943年,精神病学家利奥·坎纳(Leo Kanner)创造了“早期婴儿自闭症”这个短语。Kanner认为,有自闭症行为的孩子的父母在情感上冷漠,在智力上疏远。他创造了“冰箱父母”这个词来形容他们。他认为,父母的性格和行为在自闭症行为的发展中发挥了强大的作用,这在自闭症儿童的父母中留下了毁灭性的内疚和自责,这种情绪一直持续到今天。然而,最近的研究明确表明,自闭症儿童的父母与健康儿童的父母在个性或育儿行为上并无不同。事实上,许多有自闭症孩子的家庭也有一个或多个神经正常的孩子。

神经和生物因素

虽然在具有自闭症患者的儿童中没有发现单一的神经系统异常,但一些使用非侵入性的研究成像技术,例如磁共振成像(MRI)在患有自闭症和神经典型的大脑的脑中表现出显着的差异。目前正在研究的几个大脑区域是控制情绪和表达情绪的。这些区域包括颞叶(大脑两侧的大叶,包含与听觉相关的感觉区域)边缘系统,小脑,额叶,杏仁珠,和脑干,负责调节体内平衡(金宝搏体育彩票开奖结果体温和心率)。在其他研究发现中,一些但不是所有的自闭症儿童的大脑都异常大,头部发育的异常甚至在婴儿时期就可能表现出来。研究还发现了自闭症患者和非自闭症患者大脑化学物质浓度、体积和灰质分布的差异白质(神经细胞体及其轴突)和半球连接。仍然没有可用作明确的诊断方法的成像技术。最近的研究特别集中在颞叶上,因为找到了以前维持颞叶损伤的健康人可能会产生自闭症样症状。在动物研究中,当颞叶被损坏时,社会行为下降,躁动不安,重复的电机行为很常见。

虽然一些研究最初在出生和自闭症的许多事件之间表明了一个关联,但随后的研究并不支持许多这些发现。还没有证明羊水中胎儿(胎儿肠道)的发现可能与自闭症有关。一些研究发现孕产妇年龄超过35岁以上,妊娠和自闭症期间的自闭症和使用药物。与宫内生长和胎儿窘迫有关的因素(Apgar得分低于5)可能与自闭症的发展有关。许多研究表明,在子宫(即,产前)事件和遗传学中在自闭症的发展中发挥着混合作用。

过敏,感染和免疫

一些专业人士认为,自闭症症状可能是对特定真菌,病毒感染和各种食物的过敏引起的。没有受控研究支持这些信仰,但有些父母和专业人士在饮食中消除过敏原和/或某些食物时会提高改善。

母亲的病毒感染,如风疹,或幼儿的病毒感染,如脑炎、腮腺炎和麻疹,偶尔会引起孤独症。被称为MMR(麻疹、腮腺炎、风疹)的常见儿童免疫系列最近作为某些自闭症的可能原因受到了仔细审查;然而,没有进一步的临床、动物或流行病学研究支持这一发现。

自闭症很少,自闭症与遗传性疾病有关,如茎秆硬化或脆弱的X综合征,这是主要原因精神发育迟滞

症状

DSM-IV-TR指定三个诊断类别,每个类别有四个组件,用于进行诊断诊断自闭症。这些诊断类别是社会互动,通信和特定行为模式的损害。有关各个诊断类别和组件的更多信息。

社交联系

至少有两项所证明的社会互动对社会互动的定性减值:

  • 非语言行为的使用障碍,如用于社会互动的眼神接触、面部表情、身体姿势和手势
  • 未能开发适当的同伴关系
  • 缺乏分享与其他人共享快乐,活动,利益或成就的企图​​(例如,通过未能为父母带来感兴趣的物品,或指出动物或物体)
  • 无法用同理心或关心的态度来回应社会情况或他人的情绪

沟通

在以下四个领域至少一项区域沟通的定性障碍:

  • 口语的缺乏或发展迟缓,没有尝试通过手势或哑剧等替代方式进行交流
  • 在那些讲话的个人中,在与他人谈话或维持对话的能力方面的严重损害
  • 千篇一律地重复使用语言,或以不寻常的、特殊的方式使用词汇
  • 没有表现出富有想象力的游戏,如与发展水平相适应的假装或社交模仿游戏

行为

限制,重复和陈规定型的行为,兴趣和活动模式,如下所述的至少一项:

  • 过分专注于一种或多种兴趣或活动
  • 需要对日常生活中的特定常规或仪式刚性遵守
  • 使用诸如手指,手或全身的身体部位的刻板和重复电机行为
  • 与物体部分的持久预困境

人口统计学

自闭症影响着所有种族和社会经济背景的家庭。男性比女性更易受影响,比例高达4:1。根据一些报告,近年来,自闭症的发病率似乎上升了数百个百分点。流行病学家很难确定这种上升是由于更好的诊断和对症状的更普遍认识,还是由于病例的真正增加。最近的一些研究得出结论,自闭症的发病率并没有真正增加,医生更广泛的标准和提高的意识解释了这种增加。早期研究表明,每10,000名儿童中有4至10人患病。最近的研究表明,这一比例要高得多,高达每10,000名儿童中有60例,或每1,000名儿童中有3至6例。在不同的研究中报告的发病率会根据被评估的人群而有所不同。

自闭症在兄弟姐妹中恢复,速度为2-8%,比其普通人群的普遍性高,但如果它归因于单个基因,则比预期的速度少得多。单卵(相同)和Dizygotic(兄弟)双胞胎的研究显示相同双胞胎的60%的令人愉快的率和0%的速率兄弟孪生,表明自闭症有一个强大的遗传要素。

诊断

由于幼儿的行为范围非常有限,自闭症障碍通常是逐渐被发现的,很少在两三岁之前被诊断出来。父母可能不会意识到他们的孩子的行为与其他孩子的不同,直到他或她达到一个广泛的行为典型表现的年龄。大多数医生可能会试图让担心两岁以下婴儿的父母放心,他们的孩子是“正常的”,或者会“成长”出一个令人不安的行为,因为很多孩子都是这样。在语言和语言通常发展的时候,父母更有可能观察到他们的自闭症孩子与其他同龄孩子的水平不同。一旦孩子长大到可以和其他孩子玩耍时,很明显,自闭症孩子要么对玩耍不感兴趣,要么以不同于大多数同龄孩子的不同方式玩耍。运动发育也可能出现不寻常的情况,如旋转等重复性动作,如摇头等自残行为,以及前后摇晃,这给父母强烈的线索,表明他们的孩子的行为与他人不同。

继续展示两岁岁时的不寻常行为的孩子很可能会从儿科医生接受儿童精神科医生,发展儿科医生或早期干预计划与多学科的工作人员,包括精神科医生,心理学家和社会工作者。这些专业人士将是诊断自闭症障碍的人,理想情况下,同时提供早期干预项目。为了做出诊断,专业人员会在父母在场或不在场的情况下观察孩子,就怀孕、出生、兄弟姐妹、家族史和早期行为与父母进行面谈,可能还会进行类似于贝利婴儿发育量表的评估。

鉴别诊断

鉴别诊断是将一种疾病与其他类似疾病区分开来的过程。由于目前没有医学测试(如血液测试)来检测孤独症,因此诊断通常是通过排除其他障碍,并阐明孤独症障碍与其他普遍发育障碍的区别特征来确定的,如阿斯伯格综合症

精神发育迟滞

大约70%的自闭症患者存在智力障碍。没有自闭症症状的智力迟钝儿童和有自闭症症状的儿童的区别在于发育的均匀性。智力发育迟缓的儿童在各个区域的功能表现出更均匀的水平,而自闭症儿童则在区域内和区域之间表现出极端的差异。患有自闭症的儿童表现出来不均匀的发展比如运动、语言和社交技能。例如,自闭症儿童可能在某个区域有高水平的认知功能,但在另一个区域有低水平的认知功能。或者自闭症儿童可能表现出认知发育迟缓,但运动技能发育正常。因此,由于症状和功能的可变性范围和功能范围,通常被称为“光谱障碍”。此外,许多有精神发育迟滞的儿童与人们有关,享受社会联系,这对自闭症儿童罕见。

语言障碍

自闭症儿童在某些方面可能与语言障碍儿童相似。然而,与自闭症儿童不同的是,语言障碍儿童对大多数人、环境和物体表现出典型的神经反应。他们对同伴和成人关系进行了目光接触并表现出兴趣。

儿童精神分裂症

精神分裂症是一种情绪和思维过程的障碍,很少发生在幼儿身上。当它发生时,它的特点是幻觉例如,妄想和听到不存在的东西。这些不是自闭症儿童中出现的症状。

退行性有机脑障碍

这是一种极其罕见的病症,乍一看可能与自闭症类似。在退行性有机脑障碍中,孩子开始正常开发,但随着时间的推移,言语,语言,运动技能和其他年龄适当的行为崩溃,不要返回。解体是渐进的。在患有自闭症的儿童中,一些儿童可能会在18个月左右开始发展词汇和语言,然后失去它们。然而,通过适当的教育,这些技能可以被自闭症儿童重新学习和超越。

治疗

自闭症紊乱不能治愈,但有这些障碍的孩子可以在所有生命领域做出相当大的进展。根据知识分子功能的水平,有些儿童可以成为能够工作和享受一些社会关系的运作,半独立或独立成年人。然而,育儿自闭症的孩子可能是非常具有挑战性的,并且很多家庭都发现支持团体是有益的。药物和社会心理疗法(解决心理和社会问题的疗法)都可以帮助改善令人不安的症状。教育是帮助这些孩子学习社会可接受的行为,减少奇怪的举止和行为,并提高适当的语言和非语言技能的关键。

教育

大多数针对自闭症儿童的教育项目都是由经过特殊培训的教师组成的小型专门班,尽管学校通常会利用课堂助手和其他资源,尽可能地将有特殊需求的儿童“主流化”。研究表明,自闭症儿童需要有规律的日常生活结构和规律,当他们的日常学校课程不经常中断时,他们的技能保持得最好。

一种在教室内和家庭中都广泛使用的方法是一个金宝搏体育彩票开奖结果行为矫正称为应用行为分析或ABA的方法。经过培训的教师将较大的目标分成了教导和重复的小型步骤,直到儿童掌握每个人。慢慢地,一步一步,以这种方式形成或成形更适当的行为和通信模式。积极的加强它有很多形式,比如表扬(对那些受到表扬的孩子),允许他们参与自己喜欢的活动的时间,或者喜欢的小食物。为了使ABA最有效,父母需要接受培训,使用同样的技能在家里继续工作。金宝搏体育彩票开奖结果

药物

虽然没有一种药物对患有自闭症的儿童有乐于助人,但目前有几种药物随着教育,以减少严重的发脾气和破坏性侵略,自我伤害行为,多动症和异常,重复性行为。药物也可能有助于自闭症的孩子变得更容易接受学习和与他人有关。常用的一些药物包括包括risperidone.(Risperdal),和Haloperidol.(Haldol)。虽然这些药物有副作用,但小心剂量和使用其他药物来抵消副作用通常能使自闭症儿童更有效地发挥作用。

非常规治疗

自闭症的一个非常规和实验性治疗是使用棘蛋白,在小肠中产生的激素刺激胰腺释放碳酸氢钠和其他消化酶。研究发现,秘密局部局部局部局部局部局长没有改善,尽管它可能会影响特定人口子集的一些改善。

另一种实验性治疗包括念珠菌白葡萄酒,在人体内发现的一种常见酵母的技术术语。一些科学家认为这种酵母的过度生长可能导致或加重自闭症。一些报告表明,使用抗酵母药物治疗的儿童在眼神接触、社交能力、语言技能、注意力和睡眠方面都有所改善,并且他们的ag降低衰老和过度活跃的行为。

另外一种正在研究的孤独症非常规治疗方法是一种营养补充剂,维生素B6.有些专家认为维生素B6有望减少自闭症症状,并帮助自闭症儿童在各个领域取得进步。它可能与镁结合,而且这种结合似乎没有已知的副作用。在一些研究中,这些补充剂的改善包括增强语言、眼神交流和行为,以及更正常的大脑活动和改善免疫系统功能。

关键术语

脉冲控制障碍-以冲动行为(如偷窃)为特征的一组障碍。

强迫症-受影响的个体有一种强迫症(如害怕被污染,或他不喜欢有或无法控制的想法),并感到被迫采取某种行动来中和这种强迫症(如反复洗手)。

颞叶大脑两侧的大叶,包含与听觉相关的感觉区域。

然而,这些治疗仍然是主流医学之外,并且研究正在持续到它们的疗效。对这些疗法感兴趣的父母可能希望与孩子的医疗保健团队讨论它们。

预后

自闭症紊乱在整个生命中遵循连续课程。具有较高智能水平的自闭症个体可能能够独立工作和生活,更频繁地半独立。对于IQ分数为70或更高的人尤其如此。六名患有自闭症的孩子成为一个调整良好的成年人。六人中的另一个取得了成年生命的公平调整程度。其他人可能永远无法留下家庭的结构化环境,或之后,特殊群体家庭安置。金宝搏体育彩票开奖结果在青春期期间,性感出现了一个青少年的自闭症可能会难以适当处理。对于诊断这些疾病的大多数个体,需要在整个生命中监督。

预防

目前,不存在预防自闭症的特定方法。由于生育不止一个自闭症的可能性提高了,因此建议遗传咨询。

资源

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期刊

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组织机构

美国精神病学会。1400 K Street NW,华盛顿特区,DC 20005。

自闭症网络国际,P.O.盒子448,Syracuse,NY 13210-0448。

美国自闭症学会。7910 Woodmont Avenue,Suite 300,Bethesda,MD 20814-3015。<http://www.autism-society.org>。

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family Working Together, 12400 Cypress Avenue, Space 20, Chino, CA 91710。<http://www.ucddfam.com.>。

Barbara S. Sternberg博士

艾米莉简愿意,博士。

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自闭症

意见 更新2018年5月21日

自闭症

定义

自闭症是一种影响社会功能,沟通技巧,推理和行为的潜在严重的神经系统状态。它被认为是一种谱系障碍,这意味着自闭症的症状和特征可以在各种组合中呈现自己,从极其轻微到相当严重。

描述

自闭症是一种神经障碍,影响人的沟通和建立关系的能力。自闭症患者在社交、沟通和理解方面存在缺陷。一些自闭症患者有不寻常的重复行为,比如撞头、摇摆和拍手。高达75-80%的自闭症患者智力迟钝;这一组中只有一小部分(15-20%)患有重症精神发育迟滞.此外,超过三分之一的自闭症患者会在儿童早期或青少年时期发作。

自闭症的特异性症状存在广泛的变化。由于这种可变性,自闭症被认为是一种谱系障碍。没有标准类型或自闭症形式。每个人受到不同的影响。这种可变性反映在自闭症的一些术语或名称中。阿斯伯格综合症是一个术语,用于用语言技能描述具有自闭症的个人。普及的发展延迟(PDD)是常常与自闭症互换使用的术语。自闭症的不同术语部分是由于首先描述了这种疾病的不同个体。

自闭症于1943年由Leo Kanner首次描述。他观察并描述了一群症状模式的儿童。这些孩子有一些独特的能力,似乎没有情绪令人不安或智力迟钝。他发明了早期婴儿自闭症(有时称为Kanner的综合症)来描述这些孩子。在一个奇怪的巧合中,汉斯阿斯佩尔在同一年发出了同样的发现。他还描述了具有独特行为概况的孩子,并使用了术语自闭症来描述它们。他的原始学习是德语,直到20世纪80年代后期没有翻译成英语。因为他识别出来的孩子们讲话,这个词阿斯伯格综合症常被用来给有语言能力的自闭症儿童贴上标签。

虽然这种疾病的影响可能因强度而异,但在三个关键领域的所有患有自闭症的个人都有赤字:社会互动,沟通和推理。除了这些神经系统问题外,患有自闭症的个体通常展示奇异的重复运动,如手拍或头撞击。其他特征包括需要熟觉或常规。虽然大多数具有自闭症的个人都有赤字,但有受影响的个人在数学,音乐和艺术等领域展示了不寻常的人才。有些孩子在绘画中有非凡的人才,其他孩子在学会发言之前学会阅读。这些才能通常与自闭症的其他缺陷共存,并且很少见。这些通常被称为sav技能。

社交互动是与其他人口头和非字母互动的能力。患有自闭症的个人有识别社会案例,如面部表情和语调的疑问。自闭症的个人经常被描述为“在他们自己的世界里”。这种隔离感可能会因其无法有效沟通而产生的。他们还缺乏互惠沟通的动机。

自闭症患者也有沟通和语言问题。他们可能会也可能不会说话。那些说话的自闭症患者会以不寻常的方式使用语言。他们可能会回应其他人的评论(echolalia)或者不恰当地使用短语。自闭症患者经常错误地使用诸如“我”、“我”和“你”之类的代词。除了语言发展问题外,自闭症患者在理解语言的目的方面也存在问题。

自闭症患者也可能有超敏锐的感觉。它们可能对强光、噪音或粗糙的纹理非常敏感。自闭症患者有时会出现的自我刺激行为(撞头、拍手、摇晃)可能是由于过度刺激而试图使自己平静下来。其他典型的行为包括无缘无故地发脾气,发展固定或强迫性兴趣。

自闭症的病因尚不清楚。最初,人们假设自闭症是由养育缺陷引起的心理问题。随着有关自闭症的神经差异和生物学原因的科学信息的出现,这一假设遭到了质疑。

遗传资料

虽然搜索已经广泛,但截至2005年,截至2005年,没有单一特定基因已经发现了自闭症。已经鉴定了几种候选基因和染色体区域,但在本基因在自闭症发展中发挥作用的确切角色之前需要多种研究。

尽管自闭症的确切病因尚不清楚,但人们认为自闭症的发生是遗传和环境因素共同作用的结果。这种致病因素的组合通常被称为多因子的继承.可能有许多不同的基因以及未知的环境因素与自闭症的发展有关。多因素疾病一般在家族中发生,但是遗产与单基因疾病不那么可预测。复发的机会也少于单基因障碍的风险,通常来自对大量家族的经验或长期研究。

双胞胎研究用于确定病症的遗传程度。相同的双胞胎具有完全相同的基因,而兄弟(非相同)双胞胎只有其基因的一半共同。通过检查一致性的率(两者都有自闭症的双对的数量),可以确定自闭症是否存在遗传组分。看着自闭症的双胞胎发病率的研究确定相同的双胞胎更容易被自闭症(两者受影响)有效兄弟孪生.这意味着具有相同基因的个体既比只有相同基因的一半的双胞胎更常见。这一发现表明基因在自闭症的发展中发挥作用。

患有自闭症的同卵双胞胎揭示出自闭症有遗传因素。然而,如果自闭症纯粹是遗传的,那么所有的同卵双胞胎都会受到自闭症的影响(一致性)。事实上,有一些同卵双胞胎在自闭症方面不一致(一个双胞胎患有自闭症,另一个没有),这意味着除了基因之外,其他因素(可能是环境因素)也一定在导致自闭症方面发挥了作用。

关于其他因素可能影响或导致个人变得自闭症的猜测包括病毒,免疫学(包括疫苗接种)和环境因素。虽然有许多关于自闭症可能原因的理论,截至2005年,没有发现任何特定的非遗传原因,并且没有任何特定的环境因素是一种致病因子的科学证据。在这一领域的研究正在进行中。

其他科学研究指出基因在自闭症原因中的​​作用,看看自闭症的复发风险。复发风险是在同一家庭中第二次发生同样的情况。如果疾病没有遗传成分,那么复发风险应该等于疾病的发生率。如果自闭症没有遗传成分,那么预计不会在同一个家庭中发生两次。然而,研究表明,自闭症确实具有增加的复发风险。在有受影响儿子的家庭中,让另一个患有自闭症儿童的复发风险为7%。在拥有自闭症女儿的家庭中,复发风险为14%。在有两个患有自闭症儿童的家庭中,随后的孩子也会受到影响的可能性约为35%。随着一个孩子的家庭中增加的复发风险增加表明自闭症有一些遗传组成部分。

具有自闭症行为的遗传综合征

虽然还没有发现导致孤立性自闭症的特定基因,但有一些基因综合症会使受影响的个体有自闭症行为。这些遗传综合症包括未经治疗的苯葡萄酮尿(PKU),脆性X综合征结节性硬化症,Rett综合症等等。

苯酮尿是新陈代谢的原始错误。具有PKU的个体缺少缺乏苯丙氨酸所必需的酶氨基酸发现富含蛋白质的食物。随着这些人吃蛋白质,苯丙氨酸在血液中积聚神经系统,最终导致精神发育迟滞和孤独症行为。世界上大多数的婴儿美国在出生时经过测试,并用PKU影响的人用无蛋白质的饮食治疗。这种疾病在北欧血统的个人中更为常见。单位国家的绝大多数婴儿被鉴定为具有在出生后不久完成的新生儿筛查试验的PKU。

脆弱的X综合征是一种智力延迟综合征,主要是(但不是排他性)影响男性。具有脆弱X综合征的雄性具有长狭窄的面孔,大杯状耳朵,成人的睾丸放大,精神迟缓的变化程度。一些具有易碎X综合征的个体也显示自动行为。脆弱X综合征,FMR1的基因位于X上染色体脱氧核糖核酸测试可用于此条件,并将识别受脆弱X综合征影响的99%的个体。

结节性硬化症是一种可变性疾病,其特征在于一些受影响的个体的低次肿瘤皮肤斑块,肿瘤,癫痫发作和精神发育迟滞。高达25%的肺结核硬化有自闭症。结核硬化症的基因已被鉴定为TSC1和TSC2。DNA测试适用于这种情况,并将识别患有结核硬化症的60-80%。

雷特综合症是一种进行性神经疾病,几乎只影响女性。患有雷特综合症的女孩在18个月前发育正常,然后经历一段退化期,伴有语言和运动障碍。患有雷特综合症的女孩表现出几乎无休止的洗手或绞手动作。他们也有智力迟钝和自闭症行为。雷特综合征的基因已被确定为MECP2。DNA检测可用于诊断该综合征,并可识别约80%的患者。

虽然患有这些遗传综合症的人可能会有自闭症行为,但重要的是要记住,70-90%的自闭症患者并没有潜在的遗传综合症导致他们的疾病。许多研究正在进行,试图确定自闭症的病因或原因。

人口统计学

自闭症的确切发病率尚不清楚。由于自闭症的诊断标准多年来已经改变和扩大,为确定发病率所做的研究得出了不同的估计。使用更新的、更具包容性的标准,估计每500个人中就有一个患有自闭症,而在美国,有超过50万人患有自闭症美国符合自闭症、PDD或阿斯伯格综合症的诊断标准。

男孩患自闭症的几率是女孩的三倍。虽然男孩可能更容易受到影响,但患有自闭症的女孩往往受到更严重的影响,智商更低。造成这些差异的原因尚不清楚。自闭症发生在所有的种族、社会和经济背景中。

迹象和症状

孤独症最令人沮丧的方面之一是孤独症患者缺乏身体检查结果。大多数孤独症患者外表正常,很少有医疗问题。由于孤独症的具体病因尚不清楚,因此目前还没有针对孤独症的产前检查。

自闭症是一种谱系障碍。光谱是指具有诊断自闭症的不同个体可以具有非常不同的能力和缺陷。自闭症的光谱从社会上孤立的成年人延伸,具有正常的IQ到一个具有精神上的抑制和行为问题的严重影响的孩子。以下是在自闭症中的个人中看到的行为部分列表,分为主要关注的主要领域。任何一个人都不可能表现出以下所有行为。预计最受影响的人将展示一些但不是所有的行为。

在沟通技巧方面,自闭症患者可能表现出的行为包括:

  • 语言延迟或缺席
  • 言语障碍
  • 单词或短语无意义的重复
  • 用手势而不是语言交流
  • 对词语或短语的具体或文字理解
  • 无法启动或保持对话

在社会互动领域,孤独症患者可能表现出的行为包括:

  • 对人们没有反应
  • 缺乏对父母或照顾者的依恋
  • 对人的联系人很少或没有兴趣
  • 没有眼神交流
  • 交朋友的兴趣很小
  • 对社会暗示(如笑容或皱眉)的社会暗示没有反应

在游戏领域,行为自闭症可能会显示:

  • 一点富有想象力的戏剧
  • 通过重复的戏剧(例如,汽车轮的无尽旋转)
  • 不喜欢集体游戏
  • 没有假装游戏

自闭症个人可能会显示包含:

  • 诸如手拍打和头部敲打的重复运动
  • 握紧时肌肉僵硬或松弛
  • 发脾气或尖叫的适合
  • 抵抗变革
  • 过度活跃
  • 对某一活动、想法或人产生强烈的兴趣
  • 过度反应噪音,灯和纹理等感官刺激
  • 不适当的大笑或咯咯笑

诊断

没有医学试验,如血液测试或脑扫描,诊断自闭症。由于缺乏物理发现和儿童的可变行为,幼儿诊断是非常困难的。由于自闭症的主要迹象和症状是行为,因此诊断通常需要由专业的卫生专业人士进行评估,并在一段时间内发生。该专家团队可能包括发展儿科医生,言语治疗师,心理学家,遗传学家和其他卫生专业人士。可以进行医学测试以排除其他可能的原因,并且可以包括听力评估,染色体分析,特定的DNA测试遗传疾病,以及大脑成像扫描,包括磁共振成像(MRI),脑电图(EEG)或计算机断层摄影(CT),排除结构脑异常。

除了被排除另一种医疗原因后,可以使用来自第四版的标准进行自闭症的诊断精神疾病诊断与统计手册这本手册由美国精神病学协会开发,列出了三个关键领域的异常行为:社交障碍、沟通(语言)障碍和限制性和重复性的行为模式。这些行为在自闭症患者中很常见。如果一个人表现出足够明显的行为,他们就符合自闭症的诊断标准。大多数个体不会表现出所有可能的行为,虽然个体可能表现出相同的行为,但该综合征中仍有很大程度的可变性。

诊断孤独症的DSM-IV标准要求显示项目1、2和3中至少六种行为,1中至少有两种,2和3中各有一种。

在DSM-IV的项目1中,标准是社会交往中的定性障碍,至少表现为以下两种情况:

  • 在使用多种非语言行为之类的诸如眼睛对眼睛的凝视,面部表情,身体姿势和手势中的使用损伤,以规范社会互动
  • 未能开发适合发育水平的同伴关系
  • 在别人的幸福中显着受到乐趣的表达

在DSM-IV的第2项下,标准是沟通的定性障碍,如以下至少一项所示:

  • 口语发育迟缓或完全缺乏(没有尝试通过手势或哑剧等其他交流方式进行补偿)
  • 在具有足够讲话的个人中,有能力造成与他人谈话的能力
  • 语言的刻板和重复使用或特殊的语言
  • 缺乏与发展水平相适应的各种自发的假装游戏或社会模仿游戏

在第3项下,DSM-IV标准是限制重复和刻板的行为、兴趣和活动模式,至少表现为以下其中之一:

  • 包含一种或多种刻板和受限制的感兴趣模式的关注,其强度或焦点是异常的
  • 显然强迫遵守特定的无功能惯例或仪式
  • 刻板和重复的电动机举动(例如,手或手指拍打或扭曲,或复杂的全身运动)
  • 与物体部分的持久预困境

其他有助于诊断自闭症的标准包括以下至少一个领域的延迟或功能异常,发病时间在三岁之前:

  • 社交联系,
  • 用于社会交际的语言
  • 象征性或想象力游戏

自闭症是常规诊断,当没有检测障碍或儿童崩解症(CDD)的发现。

使用所有这些标准,自闭症的诊断通常在儿童中大约为两年半到三个;他们最初是看讲话延迟。通常,这些儿童最初被认为由于缺乏对口头线索的反应和缺乏言论而导致的听力障碍。

虽然言语延迟或缺乏言论可能最初将孩子带到医疗或教育专业人士的注意力,但很快就会变得显而易见,除了缺乏言论之外还存在其他症状。患有自闭症的儿童常常被注意到他们缺乏自发的游戏及其在沟通方面缺乏主动性。当这些孩子第一次在学校注册时,这些缺陷变得更加明显。他们无法与同行互动变得突出。手动拍打,发脾气和头部撞击等行为也有助于诊断。

因为诊断自闭症的标准是基于观察的,因为在达到明确的诊断之前可能需要几种带有医疗保健提供者的任命。专家密切关注并评估孩子的语言和社会行为。除了观察外,父母的结构性访谈习惯于引出有关早期行为和发展的信息。

治疗和管理

自闭症没有治愈方法。然而,自闭症并不是一种静态的障碍。随着时间的推移,行为可以也确实会改变,教育治疗可以用来关注适当的行为。对自闭症患者的治疗取决于他们的需要,但通常是长期和密集的。虽然治疗方法各不相同,而且对某些治疗方法存在相当大的争议,但人们一致认为,早期和强化的干预可以获得最佳的预后。治疗计划通常是基于对儿童独特能力和残疾的评估。

标准化的测试仪器用于确定儿童认知发展和与父母和护理人员的访谈,以及卫生专业人员的观察,用于衡量儿童的社会,情感和通信技巧。一旦开发了孩子需求的清晰画面,就会启动治疗。研究表明,具有自闭症的个人对适合其个人需求量的高度结构化的专业教育计划效果很好。所有治疗均以培训的专业人士最佳管理。语音和语言疗法可用于发展和提高语言技能。职业治疗可用于培养精细运动技能,并教授基本的自助和功能性技能,如美容。行为修改,在自闭症患者某些异常行为的早期治疗中起着重要作用。其他疗法可能包括应用行为分析,听觉整合训练,饮食干预,药物治疗,音乐疗法,物理治疗、感觉整合和视觉治疗。

越来越多的药物用于治疗自闭症的一些症状。患有自闭症儿童最常推荐的药物包括精神疗递剂(甲基酚,嘌呤),Clonidine或三环抗抑郁药(TCAs)的一种,用于多动或疏忽;β受体阻滞剂,神经抑制剂或用于愤怒或侵略的锂;选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIS)或TCA用于仪式和关注;和SSRIS或TCA用于焦虑症状。作为患者尝试的一种替代草药补救措施是圣约翰的麦芽汁。

为了有效,治疗和疗法必须由家庭一致并加强。如果家庭成员和护理人员接受与自闭症的个人合作和教授个人的培训是有帮助的。涉及医疗保健专业人员,治疗师,教育工作者和家庭的团队方法是为了成功处理自闭症的个人。

预后

自闭症个人的预后是可变的,但比发代前更明亮。总体而言,具有自闭症的个人的最终预后取决于他们的智商,他们的交流能力以及其行为问题的程度。

没有精神抑制的自闭症的个人可以发展独立的生活技能。通常这些人做得好,如果他们有良好的沟通技巧,那么可以变得自给自足。患有自闭症的其他人产生了一些自给自足,但由于他们的严重沟通或认知困难,可能永远无法独立生活。高达60%的患有自闭症的个人需要终身援助。

资源

精神疾病诊断与统计手册,第4版。华盛顿特区:美国精神病协会,1994年。

哈特,C。自闭症家长指南纽约西蒙与舒斯特出版社,1993年出版。

西格尔,拜纳。自闭症的世界:理解和治疗频谱障碍.牛津大学:牛津大学出版社,1998年。

组织机构

孤独症治疗科学协会,大颈路175号406室,纽约州大颈,11021。(516) 466 - 4400。传真:(516)466 - 4484。(电子邮件保护)

自闭症美国社会。7910 Woodmont Ave. Suite 300,Bethesda,MD 20814-3015。(301)657-0881或(800)3自闭症。(2005年4月8日)。< http://www.autismsociety.org >

现在治愈自闭症基金会(CAN)。715套房,洛杉矶, 90036 - 4234。(500) 888 -自闭症。传真:(323)549 - 0547。(电子邮件保护)(2005年4月8日。)

全国自闭症研究联盟(NAAR)。414.华尔街Research Park, Princeton, NJ 08540。(609) 430-9160或(888)777-6227 CA:(310) 230-3568。传真:(609)430 - 9163。(2005年4月8日)。

网站

自闭症/ PDD网络.(2005年4月8日)。

自闭症资源.(2005年4月8日)。

国家研究委员会.(2005年4月8日)。

绿洲。在线Asperger综合征信息社会.(2005年4月8日)。

Kathleen A. Fergus,MS,CGC

自闭症

意见 更新2018年5月9日

自闭症

定义

孤独症是一种严重的大脑功能紊乱,表现为社交、智力和语言问题,以及仪式性或强迫性行为和对环境的奇异反应。

描述

自闭症是一种终身障碍,它妨碍人们理解所见、所听和所触的能力。这可能会在个人行为和与他人相处的能力方面造成严重的问题。自闭症患者必须学会如何正常沟通,以及如何与人、物体和事件联系起来。然而,并不是所有的患者都遭受相同程度的损伤。有一系列的症状,从轻微到严重不等。

自闭症发生在每1000名儿童的多达一两年中。在男孩(通常是第一个出生)的男孩(通常是第一个)的比赛中,它发现了四次,并在所有种族和社会背景中发生世界。在生命的前三年中,自闭症通常很明显,虽然在一些孩子们在某些孩子中难以说出问题。有时,在孩子进入学校之前,情况不会被诊断出来。

虽然具有自闭症的人可以具有从轻度到严重的症状,但大约10%的人在一个地区具有非凡的能力,例如在数学,记忆,音乐或艺术中。这些孩子被称为“自闭症幸护人”(以前称为“白痴幸护人”)。

原因和症状

自闭症是一种影响大脑使用或传输信息的方式的大脑障碍。研究发现大脑的几个部分异常,几乎肯定发生在胎儿发育过程中。问题可以居中在负责从感官的处理语言和信息的大脑的部分中居中。

自闭症似乎有很强的遗传基础。同卵双胞胎比异卵双胞胎(基因不完全相同)更容易同时受到影响。在一个有一个自闭症孩子的家庭中,有另一个自闭症孩子的几率约为1/20,远高于正常人群。有时,孤独症儿童的亲属会有类似孤独症的轻微行为,如重复行为和社交或沟通问题。研究还发现,一些情绪障碍(如躁郁症)更常发生在自闭症儿童的家庭中。

至少有一组研究人员发现了异常基因和自闭症之间的联系。这种基因可能只是至少三到五个基因中的一个,这些基因以某种方式相互作用,导致了这种疾病。科学家们怀疑,一个或多个基因的缺陷可能会使一个人在其他因素存在的情况下更容易患上自闭症,比如化学物质失衡、病毒或化学物质,或者出生时缺氧。

在少数情况下,自闭症行为是由以下疾病引起的:

  • 孕妇患风疹
  • 肺结核硬化
  • 脆性X综合征
  • 脑炎
  • 未经处理的苯葡萄酮尿

条件的严重程度在个人之间变化,从最严重的(非常不寻常,重复,自我伤害和侵略性行为)到非常温和,类似于具有一些学习残疾的人格障碍。

社会交往方面的严重问题是自闭症最常见的症状。患有这种疾病的婴儿不会搂抱;他们避免眼神接触,似乎也不希望或需要身体接触或情感。当人们抱着它们的时候,它们可能会变得僵硬或软弱无力;当人们拿起它们的时候,它们可能会哭泣,并且对人类的接触不感兴趣。这样的孩子不会微笑,也不会举起手臂期待被抱起。他对父母没有任何依恋,对陌生人也没有任何正常的焦虑。他不会玩典型的儿童游戏,比如躲猫猫。

语言问题

自闭症的孩子根本不会说话;如果他这样做,它通常是单词。他可能无休止地重复向他解决的单词或短语,并且可能逆代词(“你去睡觉”而不是“我想去睡觉”)。

限制利息和活动

通常自闭症儿童在正常玩耍时会有很多问题。他可能不会在玩耍的时候表现出成人的行为,而不是享受幻想游戏,他可能只是重复模仿别人的行为。奇怪的行为模式在自闭症儿童中很常见,可能包括复杂的仪式,尖叫,有节奏的摇动,手臂拍打,手指旋转,没有眼泪的哭泣。自闭症儿童可能会用自己的唾液、粪便或尿液玩耍。的y may be self-destructive, biting their own hands, gouging at their eyes, pulling their hair, or banging their head.

感觉问题

感官世界对许多自闭症儿童构成了一个真正的问题,他似乎被自己的感官所淹没。患有自闭症的孩子可能会忽略物体或痴迷于它们,不断观察物体或手指的运动。许多这些孩子可以通过敲打头或拍打手指对声音作出反应。一些高作用的自闭症成年人有关于他们的童年经历的书写报告称,声音往往对他们来说往往令人痛苦,迫使他们退出他们的环境或试图通过撤回自己的感觉和运动来应对。

知识问题

大多数自闭症儿童似乎有中度智力迟钝。他们可能无缘无故地傻笑或哭泣,对真正的危险毫不畏惧,却对无害的物体表现出恐惧。

诊断

没有医学测试自闭症。由于自闭症的症状如此多样化,所以病情可能已经未被诊断出一段时间(特别是在那些温和病例的那些,或者也存在其他障碍物)。它可能与其他疾病混淆,例如脆弱的X综合征,肺结核硬化和未经处理的苯丙酮尿​​。

通过观察孩子的行为,沟通技巧和社交互动来诊断自闭症。医疗测试应排除自闭症症状的其他可能原因。心理健康专家用于诊断自闭症的标准包括:

  • 发展友谊的问题
  • 假装或社交游戏的问题
  • 不断重复的单词或一串单词
  • 进行谈话的困难
  • 仪式或限制模式的痴迷
  • 与物体部分的关注

有些孩子有一些自闭症的症状,但不足以被诊断出患有“古典”形式的病情。具有自闭症行为但没有语言问题的儿童可能被诊断为“阿斯伯格综合症。“起初似乎正常的孩子,但是,当他们变老时,他们开始表现出自闭症行为可能被诊断出”儿童解剖障碍“(CDD)。这些问题有时被称为”自闭症谱系统。“排除”自闭症频谱障碍“。排除也很重要似乎与自闭症相似的其他问题。

治疗

自闭症没有治愈方法。治疗旨在减少特异性症状。由于症状从一个人到下一个人的症状差异很大,因此没有一种对每个人都适用的一种方法。一系列干预包括音乐,听力,愿景,语言和语言和感官的培训。特别的饮食和药物也可能被规定。

研究表明,患有自闭症的人可以随着正确的治疗而显着改善。患有自闭症的孩子可以在结构化计划中使用特殊教师来学习最佳,这些教师强调个别教学。两种最常见的治疗类型是:

教育或行为治疗

通常,行为技术用于帮助孩子响应和减少症状。这可能包括促进语言和社交技能的积极增强(食物和奖励)。该培训包括旨在提高社交和语言能力的结构化,技能的教学。培训需要尽早开始,因为早期干预似乎影响大脑发育。

大多数专家认为,在家里进行时,现代治疗最有效,虽然治疗也可能发生在精神病院,专业的学校或日托计划中。金宝搏体育彩票开奖结果

药物治疗

对于自闭症的主要特征,没有单一药物尚未有效。然而,各种药物可以控制自我伤害,侵略性,以及其他更困难的行为。药物也可以控制癫痫,这会折磨高达20%的自闭症。

关键术语

抗抑郁药- - - - - -一种用于治疗抑郁症的药物;它有时也被用来治疗孤独症。

阿斯伯格综合症- - - - - -有自闭症行为但没有语言的孩子。

脑炎- - - - - -一种罕见的由病毒感染引起的脑部炎症。它与自闭症的发展有关。

脆弱的X综合征- - - - - -一种与X染色体影响智力、身体和感官的发展。

主要的镇静剂- - - - - -药物家族,包括精神药物或神经安定药物,有时用于帮助自闭症患者。它们有很大的副作用风险,包括帕金森氏症和运动障碍,应该谨慎使用。

鸦片受体阻滞剂- - - - - -这是一种可以阻断天然鸦片制剂在人体系统中的作用的药物。这使得一些人,包括一些自闭症患者,对他们的环境更敏感。

苯丙酮尿(PKU)- - - - - -酶缺乏症出生时出现的酶缺乏症,会破坏新陈代谢并导致脑损伤这种罕见的遗传缺陷可能与自闭症的发展有关。

风疹- - - - - -也被称为德国麻疹.当女性在怀孕期间合同风疹时,她的发展婴儿可能会受损。可能导致的问题之一是自闭症。

兴奋剂- - - - - -一类毒品,包括利他林,用于对待自闭症的人。他们可能让孩子更平静,更能能够集中精力,但它们也可能限制增长或有其他副作用。

结节性硬化症- - - - - -一种导致皮肤问题、癫痫和皮肤病的遗传病精神发育迟滞.它可能与自闭症混淆。

有时有五种药物有时是有助于帮助自闭症人的行为问题:

  • 兴奋剂,如甲基酚(RITANIN)
  • 抗抑郁药,如氟罗夏明(Luvox)
  • 鸦片阻滞剂,如纳曲酮(ReVia)
  • 抗精神病药物
  • 镇静剂。

如今,大多数专家推荐一种复杂的治疗方案,从早期开始,并持续到青少年时期。行为疗法是与药物结合使用的。

替代治疗

许多家长报告说,强力维生素疗法取得了成功。一些研究表明维生素B6改善眼睛接触和言语,减少衰减行为。维生素B6与其他药物相比,产生的副作用更少,在使用适当剂量时被认为是安全的。然而,并没有多少健康从业者提倡将其用于自闭症的治疗,他们认为显示其益处的研究是有缺陷的。

DMG(二甲基甘氨酸)

这种化合物,在许多健康食品商店都可以买到,在法律上被归类为食品,而不是维生素或药物。一些研究人员声称,它能改善自闭症儿童的语言能力。这种治疗通常会在一周内见效。同样,许多医生并不认为这些研究足以促进这种治疗。

锻炼

一位研究人员发现运动(每周20分钟或更长时间,三四天)似乎可降低多动,侵略,自我损伤和其他自闭症症状。

预后

虽然没有治愈,但适当的治疗可能改善自闭症的负面行为。早些时候的世代将自闭症儿童放在机构中;今天,甚至严重残疾的儿童可以帮助在更少的限制性环境中发展到他们最高的潜力。许多人最终可以对他人更加敏感,因为他们学会了解他们周围的世界,有些人可以引领几乎正常的生命。

自闭症患者的预期寿命是正常的。有些自闭症患者能处理好工作;他们最擅长于有一定程度重复的结构化工作。

预防

在发现自闭症的病因之前,预防是不可能的。

资源

组织机构

自闭症网络国际。Po Box 448,Syracuse,NY 13210。

自闭症研究所。4182 Adams Ave.,圣地亚哥,CA 92116.(619)281-7165.

自闭症美国社会。7910 Woodmont Avenue,Suite 300,Bethesda,马里兰州20814 - 3067。(800) 328 - 8476。http://www.autism-society.org

全国自闭症研究联盟。(电子邮件保护)

全国自闭症热线。转交威斯康星州亨廷顿第九街605号邮政信箱507号自闭症服务中心,邮编25710。(304) 525-8014.

国家脆弱X基金会。190488年宝箱,旧金山94119年,CA。(800) 688 - 8765。http://www.nfxf.org

国家神经障碍研究所和中风。Po Box 5801,Bethesda,MD 20824.(800)352-9424。http://www.ninds.nih.gov/index.htm

其他

自闭症美国社会。7910 Woodmont Avenue。http://www.autism-society.org

全国自闭症研究联盟(NAAR)。http://www.naar.org

全国残疾儿童和青年信息中心。http://www.nichcy.org/transitn.htm

自闭症

意见 更新2018年6月11日

自闭症

定义

术语“自闭症”是指在儿童时期出现的一系列病症。所有涉及社会互动,通信,富有想象力能力和刚性,重复行为的严重障碍。被认为是一种自闭症,其中一些损害必须在三岁之前表现出来。

精神健康专家用来诊断精神障碍的参考书是精神疾病诊断与统计手册,也称为DSM..这本参考书的2000版(第四版文本修订称为DSM-IV-TR)将自闭症归为一类广泛性发展障碍.所有这些障碍的特征是相互的社会互动和沟通的持续问题,或存在奇怪的,重复的行为,兴趣和活动。诊断出这些障碍的人们在许多方面都受到了整个生命的影响。

描述

诊断出自闭症的每个孩子都不同于其他孩子,因此对自闭症行为和特征的一般描述不适用于每个孩子。尽管如此,社会互动,沟通和想象力的常见障碍,以及僵化的重复行为使得能够承认与这些疾病的儿童,因为它们在许多方面都与健康的儿童显着不同。

很多自闭症儿童的父母在孩子还是婴儿的时候就意识到有些事情不太对。婴儿可能有喂养问题,不喜欢换尿布或洗澡,或对日常生活的任何变化都大惊小怪。他们可能会把身体抱得很僵硬,让父母很难拥抱他们。或者,他们可能没有预料到被抱起,被动地躺着,而父母伸手去抓他们,而不是反过来举起他们的手臂。自闭症儿童的大多数父母只会逐渐意识到这些和其他行为的陌生性。

社会互动的障碍通常是最早发展的症状。最常见的社会障碍是对其他人的一种漠不关心,甚至对父母和特写护理的人。婴儿可能无法回应他或她的名字被称为并且可能表现出非常小的面部表情,除非非常生气,心烦意乱或快乐。患有自闭症的婴儿可能会抗拒触及,并且似乎在自己的世界中丢失,远离人类的互动。在七到10个月之间,大多数婴儿通常抵抗父母或着名的照顾者分开,但这些婴儿在被陌生人捡起时可能没有任何干扰。

其他患有自闭症的儿童可能非常被动,尽管他们不那么抗拒他人的互动努力。然而,他们自己并不发起社交活动。还有一些人可能会尝试与成年人和同龄人交往,但方式会让别人觉得不合适或奇怪。

在青春期和成年期中,具有自闭症紊乱的一些更高功能的个体可能出现过于正式和礼貌。它们可能与短暂的自发性作出反应,好像社交互动并非自然或容易地到来,因此他们正在尝试遵循预先确定的规则。

一些自闭症患者有正常的智力,许多人在音乐或记忆等领域有特殊的天赋。然而,自闭症患者可能有其他与自闭症共存的精神或情感问题。其他一些障碍可能包括冲动控制障碍,强迫症,情绪和焦虑障碍,以及精神发育迟滞

原因和症状

原因

心理和家庭因素。尽管19世纪末的亨利·莫兹利是第一个精神科医生专注于精神障碍的非常幼儿,它是1943年创造了“早期婴儿自闭症”这句话的精神科医生莱奥卡纳。康纳认为自闭症行为的儿童父母在情感上冷,智力遥远。他创造了“冰箱父母”一词来描述它们。他认为,父母的性格和行为在自闭症行为的发展中发挥了强大的作用,这在自闭症儿童的父母中留下了毁灭性的内疚和自责,这种情绪一直持续到今天。然而,最近的研究明确表明,自闭症儿童的父母与健康儿童的父母在个性或育儿行为上并无不同。事实上,许多有自闭症儿童的家庭也有一个或多个完全健康的孩子。

因为自闭症儿童对变化非常敏感,家庭环境的任何变化都可能对自闭症儿童造成潜在的创伤。搬家、离婚、兄弟姐妹的出生或发生在大多数家庭生活中的其他压力源可能会引发自闭症儿童更极端的反应。

神经系统和生物因素。虽然在具有自闭症患者的儿童中没有发现单一的神经系统异常,但一些使用非侵入性的研究成像技术,例如磁共振成像(核磁共振成像)显示,大脑的某些区域可能受到了影响。目前正在研究的几个大脑区域是控制情绪和表达情绪的。这些区域包括颞叶(大脑两侧的大叶,包含与听觉相关的感觉区域)边缘系统,小脑,额叶,杏仁珠,和脑干,负责调节体内平衡(金宝搏体育彩票开奖结果体温和心率)。最近的研究特别集中在颞叶上,因为找到了以前维持颞叶损伤的健康人可能会产生自闭症样症状。在动物研究中,当颞叶被损坏时,社会行为下降,躁动不安,重复的电机行为很常见。当通过MRI测量时,对于具有自闭症疾病的人来说,总脑体积似乎更大。

其他神经因素包括大脑损伤、先天性风疹、未诊断和未治疗的苯丙酮尿症(PKU)、结节性硬化症雷特障碍(婴儿通过五个月以年龄为5个月以明显正常方式发展的相关条件,然后开始失去交际和社会互动技能)。在具有自闭症症状的儿童中,还存在围产期并发症比例较高比例的围产期并发症(在出生时产生的并发症)。这些并发症包括在羊水中的第一个三个月和胎膜后的母体出血。(梅诺伊是一种积聚在发育胎儿的肠道中的物质,出生后不久会排放。)有些证据表明怀孕期间使用药物可能与自闭症症状的发展有关。作为新生儿,自闭症行为的儿童表现出比健康儿童更高的呼吸道疾病和贫血率。

过敏,感染和免疫。一些专业人士认为,自闭症疾病可能是对特定真菌,病毒感染和各种食物的过敏症引起的。没有受控研究支持这些信仰,但有些父母和专业人士在饮食中消除过敏原和/或某些食物时会提高改善。

母亲的病毒感染,如风疹,或幼儿,如脑炎,腮腺炎和麻疹,偶尔会引起自闭症紊乱。常见的儿童免疫系列称为MMR(麻疹,腮腺炎,风疹)最近被审查是一种可能的一些自闭症条件的可能原因。

症状

DSM-IV-TR指定三个诊断类别,每个类别有四个组件,用于进行诊断诊断自闭症。这些诊断类别包括社会互动,通信和特定行为模式的障碍。有关各个诊断类别和组件的更多信息。

社交联系。至少有两项所证明的社会互动对社会互动的定性减值:

  • 非语言行为的使用障碍,如用于社会互动的眼神接触、面部表情、身体姿势和手势
  • 未能开发适当的同伴关系
  • 缺乏与他人分享快乐、活动、兴趣或成就的尝试(例如,没有给父母带来感兴趣的物品,或指出动物或物体)
  • 无法应对社交场合或其他人的情绪与同情或有关的态度

沟通。在以下四个领域至少一项区域沟通的定性障碍:

  • 口语的缺乏或发展迟缓,没有尝试通过手势或哑剧等替代方式进行交流
  • 在那些讲话的个人中,在与他人谈话或维持对话的能力方面的严重损害
  • 千篇一律地重复使用语言,或以不寻常的、特殊的方式使用词汇
  • 没有表现出富有想象力的游戏,如与发展水平相适应的假装或社交模仿游戏

行为。限制,重复和陈规定型的行为,兴趣和活动模式,如下所述的至少一项:

  • 过分专注于一种或多种兴趣或活动
  • 需要对日常生活中的特定常规或仪式刚性遵守
  • 使用身体的某些部分,如手指或手,或整个身体的刻板重复的运动行为
  • 与物体部分的持久预困境

人口统计学

自闭症紊乱袭击所有种族,种族和社会背景的家庭。这些障碍估计影响大约四个儿童10,000。其他估计在2500名美国人1中的1岁和1岁之间的人数放在5中。男孩比女孩更频繁发生自闭症。几次调查表明,两年和四个患有自闭症儿童的兄弟姐妹也具有自闭症。这个速度比一般人群大50倍。在一个孩子有自闭症的一对相同的双胞胎中,在36%的成对中,另一个双胞胎也有自闭症。之中兄弟孪生,没有类似的相关性。一些研究表明,即使在未被诊断为自闭症的家庭成员中,往往存在高于平均的语言和其他认知问题。多达25%的自闭症儿童发展癫痫症缉获晚年,通常是在青春期。这种症状主要出现在智力迟钝的人身上。

最近,专业人士报道了观察越来越多的自闭症疾病的儿童。虽然没有研究证实了这一观察,但有三种可能的原因如此。首先,自1943年Leo Kanner的第一种案例报告以来,“自闭症”和“自闭症”和“自闭症”的定义大幅扩大。该DSM-IV-TR目前使用的定义包括的行为范围比早期对自闭症的定义要大得多。第二,公众和卫生专业人员对自闭症和自闭症障碍的认识日益提高,这使得有自闭症症状的儿童比过去几年更有可能被诊断出自闭症。最后,有可能的是,出生时就患有这些疾病的儿童的数量实际有所增加。

诊断

由于幼儿的行为范围非常有限,孤独症通常是逐渐发现的,很少在两三岁之前被诊断出来。父母可能不会意识到他们的婴儿的行为与其他婴儿的不同,直到他或她达到一个通常表现出广泛行为的年龄。大多数医生可能会试图让担心的两岁以下婴儿的父母放心,他们的孩子是“正常的”,或者会“长大”摆脱一种令人不安的行为,因为许多孩子确实如此。在言语和语言通常发展的时候,父母更有可能观察到他们的孤独症儿童与其他同龄儿童的水平不一样。一旦孩子长大到可以和其他孩子一起玩耍,孤独症儿童要么对玩耍不感兴趣,要么以与大多数同龄儿童不同的奇怪、不寻常的方式玩耍,这一点就变得更加明显。运动发育也可能出现异常,如旋转等重复动作、头部撞击和来回摇晃等自伤行为,给父母提供了强有力的线索,表明他们的孩子行为与其他孩子不同。

两岁左右的孩子如果继续表现出不寻常的行为,很可能会从儿科医生那里转到儿童精神科医生那里或更早干预计划与多学科工作人员,包括精神科医生,心理学家和社会工作者.这些专业人士将是诊断自闭症障碍的人,理想情况下,同时提供早期干预项目。为了做出诊断,专业人员会在父母在场和不在场的情况下观察孩子,询问父母关于怀孕、出生、兄弟姐妹、家族史和早期行为的情况,并进行类似的评估贝利婴儿发展量表可能会管理。

鉴别诊断

鉴别诊断是将一种疾病与其他类似疾病区分开来的过程。由于目前还没有医学测试(如血液测试)来检测自闭症,诊断通常是通过排除其他疾病来确定的。

迟滞。据估计,大约40%到60%患有自闭症的儿童表现出某种程度的精神发育迟滞从温和到深刻。一个孩子有可能同时患有这两种疾病。没有自闭症症状的智力迟钝儿童和有自闭症症状的儿童的区别在于发育的均匀性。智力发育迟缓的儿童在各个区域的功能表现出更均匀的水平,而自闭症儿童则在区域内和区域之间表现出极端的差异。患有自闭症的儿童表现出来不均匀的发展比如运动、语言和社交技能。例如,自闭症儿童可能在某个区域有高水平的认知功能,但在另一个区域有低水平的认知功能。或者自闭症儿童可能表现出认知发育迟缓,但运动技能发育正常。由于这个原因,自闭症通常被称为“谱系障碍”,因为其症状和功能的变化范围很大。此外,许多有精神发育迟滞的儿童与人们有关,享受社会联系,这对自闭症儿童罕见。

语言障碍。自闭症儿童在某些方面可能与语言障碍儿童相似。然而,与自闭症儿童不同,具有语言障碍的儿童对大多数人,情况和对象具有正常的回应。他们对同伴和成人关系进行了目光接触并表现出兴趣。

儿童精神分裂症。精神分裂症是一种情绪和思维过程的障碍,很少发生在幼儿身上。当它发生时,它的特点是幻觉妄想- - - - - -例如,看到和听到不存在的东西。这些不是自闭症儿童中出现的症状。

退化性器质性脑障碍。这是一种极其罕见的病症,乍一看可能与自闭症类似。在退化性器质性脑障碍中,孩子开始正常发育。但随着时间的推移,说话、语言、运动技能和其他与年龄相适应的行为会瓦解,不再恢复。解体是渐进的。在患有自闭症的儿童中,一些儿童可能会在18个月左右开始发展词汇和语言,然后失去它们。然而,通过适当的教育,这些技能可以被自闭症儿童重新学习和超越。

治疗

自闭症紊乱不能治愈,但有这些障碍的孩子可以在所有生命领域做出相当大的进展。根据知识分子功能的级别,有些儿童可以成为能够工作和享受一些社会关系的功能,半独立成年人。然而,育儿自闭症的孩子可能是非常具有挑战性的,并且很多家庭都发现支持团体是有益的。药物和社会心理疗法(解决心理和社会问题的疗法)都可以帮助改善令人不安的症状。教育是帮助这些孩子学习社会可接受的行为,减少奇怪的举止和行为,并提高适当的语言和非语言技能的关键。

教育

自闭症障碍儿童的大多数教育计划都涉及小型专业课程,与教师专门接受过自闭症儿童工作。通常,这些儿童受过教育的特殊学校,这些学校长期,而不是漫长的暑假。研究表明,自闭症儿童需要有规律的日常生活结构和规律,当他们的日常学校课程不经常中断时,他们的技能保持得最好。

一种在教室内和家庭中都广泛使用的方法是一个金宝搏体育彩票开奖结果行为矫正被称为“应用行为分析”或ABA的方法。经过培训的教师将较大的目标分成了教导和重复的小型步骤,直到儿童掌握每个人。慢慢地,一步一步,以这种方式形成或“形状”形成更合适的行为模式和通信。积极的加强它被用于许多形式,如表扬那些受到它激励的孩子,允许他们参与喜欢的活动,或喜欢的小食物。为了使ABA最有效,父母需要接受培训,使用同样的技能在家里继续工作。金宝搏体育彩票开奖结果

药物

虽然没有一种药物对具有自闭症的儿童有乐于有帮助,但目前使用了几种药物,以及教育,减少严重的发脾气和破坏性侵略,自我伤害的行为,多动症和奇怪的行为。药物也可能有助于自闭症的孩子变得更容易接受学习和与他人有关。今天常用的一些药物包括risperidone.(Risperdal),和Haloperidol.(Haldol)。虽然这些药物有副作用,但小心剂量和使用其他药物来抵消副作用通常能使自闭症儿童更有效地发挥作用。

非常规治疗

自闭症的一个非常规和实验性治疗是使用棘蛋白,在小肠中产生的激素刺激胰腺释放碳酸氢钠和其他消化酶。有些研究人员认为,具有自闭症疾病的儿童不会产生足够的这种激素,并且缺乏足够的秘密可能是自闭症患者的患者经常从消化问题中受到遭受的原因。有一些关于用秘密治疗自闭症儿童的报道,表明不仅在消化中改善,而且在眼神接触,警觉和学习的能力中表明。

另一种非传统的实验性治疗包括念珠菌白葡萄酒,这是一种在人体中发现的普通酵母的专业术语。一些科学家认为这种酵母的过度生长可能会导致或恶化自闭症。一些报告表明,接受抗酵母药物治疗的儿童在眼神交流、社交能力、语言技能、注意力和睡眠方面都有改善,他们的攻击性和过度活跃行为也有所减少。

另外一种正在研究的治疗自闭症的非传统疗法是营养补充剂,维生素B6。一些专家认为,维生素B6有望减少自闭症症状,并帮助自闭症儿童在各个领域取得进步。它可能与镁结合,而且这种结合似乎没有已知的副作用。在一些研究中,这些补充剂的改善包括增强语言、眼神交流和行为,以及更正常的大脑活动和改善免疫系统功能。

然而,这些疗法仍在主流医学之外,关于其疗效的研究正在进行中。对这些疗法感兴趣的父母可能希望与孩子的医疗团队讨论这些疗法。

预后

自闭症紊乱在整个生命中遵循连续课程。具有较高智能水平的自闭症个体可能能够独立工作和生活,更频繁地半独立。对于IQ分数为70或更高的人尤其如此。六名患有自闭症的孩子成为一个调整良好的成年人。六人中的另一个取得了成年生命的公平调整程度。其他人可能永远无法留下家庭的结构化环境,或之后,特殊群体家庭安置。金宝搏体育彩票开奖结果在青春期期间,性感出现,通常不能被自闭症青少年适当地处理。对于诊断这些疾病的大多数个体,需要在整个生命中监督。

预防

目前,不存在预防自闭症的特定方法。由于生育不止一个自闭症的可能性提高了,因此建议遗传咨询。

资源

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组织机构

美国精神病学会。1400 K Street NW,华盛顿州D.C.,20005。

自闭症网络国际,邮政信箱448,锡拉丘兹,NY 13210-0448。

美国自闭症学会。7910 Woodmont Avenue,Suite 300,Bethesda,MD 20814-3015。< http://www.autism-society.org >

family Working Together, 12400 Cypress Avenue, Space 20, Chino, CA 91710。< http://www.ucddfam.com >

F.E.A.T(早期自闭症治疗家庭)。宝箱255722,萨克拉门托,CA 95865-1536。

Barbara S. Sternberg博士

自闭症

意见 更新2018年5月14日

自闭症

定义

自闭症是一种严重的脑功能发育障碍,其特征有三种主要症状:社交障碍、语言和非语言交流障碍、活动和兴趣异常或严重受限。

描述

自闭症是一种复杂的发育障碍,症状通常出现在童年的前三年中,并在整个生命中持续。这是一组发育障碍中最严重的疾病,称为自闭症谱系障碍(ASDS)或广泛性发展障碍(PDD)涵盖各种行为和症状,均与较小或更大程度相关的社会和更大的行为相关沟通技巧

在其最严重的形式中,自闭症可能包括极端的自我伤害,重复,非常不寻常和侵略性的行为。

人口统计学

根据疾病控制和预防的中心,估计PDDS在2003年每1,000名诞生中发生在两到六个出生中,自闭症是最常见的PDD,影响了250名诞生中的估计。截至2004年,相信多达150万美国人有某种形式的自闭症。这些疾病比女孩在男孩中普遍存在,并且与任何特定的种族或种族背景无关。家庭收入、生活方式和教育水平也不影响疾病发生的机会。

美国的自闭症学会(ASA)警告称,自闭症正在上升。基于美国教育部和其他政府机构的统计数据,ASA估计,每年的疾病均以10%〜17%的速度增长,这可能导致400万美国人受到2005年至2015年间自闭症的影响。

原因和症状

虽然对自闭症的理解大幅增加,但由于Leo Kanner于1943年首次描述,虽然研究表明,截至2004年,截至2004年的自闭症均没有已知的自闭症原因,尽管研究表明它是脑结构或功能的特定异常导致特定异常。例如,脑扫描表明,自闭症儿童中脑的形状和结构与非自闭症儿童的形状和结构不同。研究人员调查了几个理论,并建立了遗传,遗传学和医学问题之间的公司联系,同时也建立了在儿童发展中没有已知的心理因素被证明会引起自闭症。

遗传联系得到了观察结果,表明在许多家庭中,似乎是一种自闭症或ASD的模式。虽然没有一种基因被确定为截至2004年的自闭症,但研究人员正在寻找自闭症儿童可能遗传的遗传密码的不规则细分。

自闭症也被证明在患有某些医学>疾病(包括>)的个体中更频繁地发生脆弱的X综合征,肺结核硬化,先天性风疹综合征,未经治疗苯葡萄酮尿

环境中的毒素和污染也与自闭症有关。自闭症和其他机构研究中心记录了某些社区中的自闭症患病率,例如,在小镇莱曼斯特,马萨诸塞州和砖乡,新泽西州,并试图找出原因。

自闭症的症状有各种各样的组合,从轻微到严重,是由大脑的生理紊乱引起的。根据ASA,它们可能包括以下不同严重程度的任何组合:

  • 坚持明确;抵抗变革
  • 表达需求的困难;使用手势或指向而不是单词
  • 重复单词或句子而不是使用正常响应语言(echolalia)
  • 因为别人看不出来的原因大笑,哭泣,表现出痛苦
  • 超然行为,寻求孤独
  • 发脾气
  • 拒绝拥抱或被拥抱
  • 很少或根本没有眼神交流
  • 对正常教学方法没有反应
  • 持续奇怪
  • 对对象的不适当附件
  • 表观灵敏度过高或过低疼痛
  • 害怕危险
  • 不均匀/精细运动技能
  • 对口头暗示没有反应;虽然听力测试在正常范围内,但表现得像聋子

什么时候叫医生

自闭症的特征行为可能在婴儿期(18至24个月)可能是明显的(18至24个月),但在童年早期(两到六年)通常会变得明显。

美国国家儿童健康和人类发展研究所(NICHD)列出了以下五种行为,作为需要进行医疗评估的信号:

  • 不潺潺或合作12个月
  • 12个月没有手势(点,波,掌握)
  • 16个月没说一句话
  • 24个月没说两字短语
  • 在任何年龄丧失任何语言或社交技能

这些五行为的存在并不意味着一个孩子患有自闭症,但是因为疾病的特点不同,孩子应该由一个多学科团队评估,可能包括一个神经学家,心理学家,发育儿科医生,言语/语言治疗师,学习顾问,或其他了解自闭症的专业人士。

诊断

没有用于诊断自闭症的医学测试。准确的诊断必须基于观察个人的沟通,行为和发展水平。当个人在三个主要领域列出的六个或更多项中列出的六个症状中的六个或更多项:社会互动,沟通和行为时,通常会制造自闭症疾病的诊断。已经开发了几种筛选程序,用于诊断自闭症,其中:

  • 童年自闭症评定量表(汽车)。汽车是基于观察到的行为。使用15分的规模,专业人士评估孩子与人,身体使用,适应改变,听力响应和口头沟通的关系。
  • 幼儿自闭症检查表。CHAT用于筛查18个月大的自闭症患者。筛查工具使用一份简短的问卷,问卷分为两部分,一部分由父母准备,另一部分由孩子的家庭医生或儿科医生准备。
  • 自闭症筛选问卷(ASQ)。ASQ是一个40项筛选规模,与儿童四岁,以帮助评估沟通技巧和社会功能。
  • 筛选试验为两岁的孩子自闭症。该测试使用直接观察,以研究两个孩子的行为特征。它专注于三个技能领域,戏剧,电机模仿和关注,与自闭症有关。

治疗

截至2004年,还没有治愈自闭症的方法,但适当的治疗可能会促进相对正常的发育,并降低不良行为的发生率。医生也可能会开各种各样的药物来减轻自闭症的症状,比如抗抑郁药和镇静剂。教育/行为疗法强调高度结构化和经常密集的以技能为导向的训练,它们是相对而言最有效的治疗方法。

早期治疗的重要性是专业人士的建立。研究人员提出,年轻人的关键时期,年轻的发展大脑是高度可修改的。对于患有自闭症的儿童,密集的教育/行为疗法提供的重复,积极的互动可能会在太多AWRY之前修改它们的神经电路,在自闭症变为永久性之前纠正它。

20世纪最后几十年,在应用行为分析(ABA)——人类行为科学的保护伞下,广泛的教育/行为疗法得到了发展。ABA是基于学习理论的原则,系统地运用干预手段,在有意义的程度上改善社会重要行为的过程。ABA方法用特殊的策略治疗自闭症:使用强化程序增加任务行为和社会互动;教授新技能(功能性生活技能、沟通技能或社交技能);保持令人满意的行为(教自我控制和自我监控程序来保持社交技能);将行为从一种情况或反应转移到另一种情况(从在资源教室完成作业到在主流教室表现良好);减少干扰行为(如自残)。

自闭症治疗的特定教育/行为治疗项目包括,例如:

  • 米勒方法。以语言和语言开发认知发展中心(LCDC)在波士顿,马萨诸塞州。LCDC是马萨诸塞州第766章批准的走读学校,为3到14岁的自闭症或PDD学生提供服务。该中心专门采用一种特殊的方法来教育自闭症儿童。米勒方法广泛使用自适应设备,包括平台(提升孩子以帮助增加目光接触),大摆球(扩大孩子的现实系统)和瑞士奶酪板(教运动规划,以及提高孩子的理解有关他或她的环境和空间)。
  • 离散试验培训(DTT)。DTT方法被比作用于控制河道的信息和互动,这通常会与自闭症的孩子面对,使其一次呈现一滴。这种控制管理学习机会,以便孩子更容易被孩子掌握。学习发生在小步骤中。在提出新的学习机会之前必须掌握简单的技能,其中孩子随后会在掌握技能上朝向更复杂的技能。
  • 自闭症通信障碍儿童的待遇与教育(茶馆)。TeaCch是一个州所有的计划北卡罗来纳这试图通过使用最佳可用方法和方法来应对自闭症人士的需求。TeaCCH方法包括焦点自闭症和围绕该人的技能,兴趣和需求的计划的人。主要优先事项包括以个人为中心,了解自闭症,采用适当的适应,以及对现有技能和利益的广泛的干预战略。

替代治疗

有人提出了一些治疗自闭症的替代疗法。它们包括:

  • 儿子上升计划。在20世纪70年代,Barry和Samahria Lyte Kaufman是由Barry和Samahria Lyte Kaufman创建的,作为教授自己的儿子的手段,他们被诊断出患有自闭症精神发育迟滞.这个项目的时间从一周到六个月不等,目的是教家长、专业人员和各种残疾儿童的支持人员如何根据考夫曼的学习理论实施以家庭为基础的项目。金宝搏体育彩票开奖结果目前还没有关于Son-Rise项目有效性的研究,该方法也没有经过科学评估。
  • Megavitamin治疗。一些研究表明维生素B6改善眼睛接触和言语,减少衰减行为。维生素B6与其他药物相比,产生的副作用更少,在使用适当剂量时被认为是安全的。然而,并没有多少健康从业者提倡将其用于自闭症的治疗,他们认为显示其益处的研究是有缺陷的。

营养问题

二甲基甘氨酸(DMG)是一种化合物,在许多健康食品商店都可以买到,它被法律列为一种食品,而不是维生素或药物。一些研究人员声称,它能改善自闭症儿童的语言能力。这种治疗通常在一周内见效。然而,许多医生并不认为这些研究足以促进DMG在自闭症患者的饮食中发挥作用。

预后

自闭症的人有正常的预期预期。许多孩子的症状随治疗而改善,或随着儿童长大,有些最终能够呈现正常或近常生活。青春期可能会恶化一些儿童的行为问题,治疗应根据儿童不断变化的需求进行调整。根据国家神经疾病研究所中风(Ninds),大约三分之一的患者最终发展癫痫。严重认知障碍和电机缺陷的儿童风险最高。

预防

由于与自闭症相关的脑异常的原因是不知道的,因此不可能预防。

父母的担忧

在诊断自闭症后,父母需要与儿童利益的健康和教育专业人士合作。具体来说,他们需要采取以下步骤:

关键术语

抗抑郁药- - - - - -规定的药物以缓解重大抑郁症。抗抑郁药的类别包括选择性血清素再摄取抑制剂(Flyoxetine / prozac,Szoraline / zoloft),三环素(Amitriptyline / Elavil),Maois(phalelzine / Nardil)和杂环(Bulopion / Wellbutrin,Trazodone / Desyrel)。

阿斯伯格综合症- - - - - -自闭症儿童期的一种发育障碍,以自闭症行为为特征,但在获得语言方面没有自闭症儿童的困难。

先天性风疹综合征(CRS)- - - - - -由风疹病毒属的一种togavirus引起的病毒性疾病。当怀孕期间发生风疹感染时,胎儿感染很可能导致先天性风疹综合征(CRS),导致流产、死产和严重并发症出生缺陷.高达20%的婴儿出生于怀孕前半侧的母亲的母亲有CRS。最常见的先天性缺陷是白内障,心脏病,耳聋,和精神发育迟滞

echolalia.- - - - - -不自觉地重复别人说的最后一个词、短语或句子

脆弱的X综合征- - - - - -一种与X染色体影响心理、身体和感官的发展。这是最常见的遗传性智力迟钝。

广泛性发育障碍- - - - - -一种儿童期障碍,包括阿斯伯格综合症和Rett的疾病。PDD有时被统称为自动频谱障碍。

苯丙酮尿(PKU)- - - - - -一种罕见,遗传,代谢紊乱,其中酶必须分解和使用苯丙氨酸氨基酸缺乏正常增长和发展所必需的。结果,苯丙氨酸在体内产生造成精神病迟缓和其他神经问题。

镇定- - - - - -镇静药有镇静作用的药物,用于治疗焦虑和精神紧张

结节性硬化症- - - - - -一种影响许多器官系统的遗传疾病,包括大脑、皮肤、心脏、眼睛和肺。良性(非癌)生长或肿瘤称为错构瘤在身体的不同部位形成,扰乱了它们的正常功能。

  • 被告知。父母应该尽可能多地学习自闭症,以便他们可以参与确定护理。
  • 准备好。父母应该为与医生,治疗师和学校人员的会议做好准备。他们应该提出问题,并传达他们对治疗问题的担忧以及诊断对家庭的影响。
  • 组织。许多家长发现保留笔记本详细说明他们孩子的诊断,治疗和与专业人士的会议有用。
  • 有效沟通。开放式沟通非常重要。例如,如果父母不同意专业的建议,他们应该特别沟通为什么他们不同意。

也可以看看脆弱的X综合征普及的发展障碍;苯酮尿。

资源

巴伦,朱迪和肖恩·巴伦。这里有一个男孩。阿灵顿,德克萨斯州:未来地平线,2002年。

Boushey,安。父母对父母:给自闭症和阿斯伯格综合症父母的信息和启示。Herndon,VA:Jessica Kingsley Publishers,2004年。

布伦,霍华德。透过玻璃墙:进入封闭的自闭症世界之旅。纽约:班塔姆图书,2005年。

玛丽小康。自闭症的神经学。英国牛津大学:牛津大学印刷机,2005年。

格里芬,伊丽莎白。脆弱的X,脆弱的希望:在养育有特殊需要的孩子中找到快乐。华盛顿州林伍德:Emerald Books, 2004年出版。

汉密尔顿,林恩·M。面对自闭症:为父母提供希望和指导的理由。纽约:沃特布鲁克出版社,2000年。

哈里斯、桑德拉·L.和劳拉·德莫利诺。激励自闭症谱系障碍的人来学习和获得独立性。Bethesda,MD:2004年伍德宾宫。

期刊

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组织机构

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自闭症研究所。4182 Adams Ave.,圣地亚哥,CA 92116.网站:

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国家自闭症热线。自闭症服务中心,605九圣,亨廷顿,WV 25710.网站:<。>。

国家儿童健康和人类发展研究所。31中心驱动器,RM。2A32,MSC 2425,Bethesda,MD 20892- - - - - -2425.网站:

国家心理健康研究所(NIMH)。6001行政BLVD.,RM。8184,MSC 9663,Bethesda,MD 20892- - - - - -9663.网站:< www.nimh.nih.gov >。

网站

“学习的不同道路:资源致力于帮助自闭症的儿童学习和成长。”在线提供(在线(访问2004年10月11日)

Monique Laberge,Ph.D.

自闭症

意见 更新2018年6月27日

自闭症

一个奇异的世界观

丰富的理论

教学和学习

资源

自闭症是一种严重的精神障碍,其特征是无法与他人交流和互动。的条件儿童的特征包括语言异常、限制和重复兴趣,以及这些特征在儿童早期出现。这种疾病开始于婴儿期,但通常在两到五岁时才被诊断出来。尽管自闭症患者比其他个体更有可能智力迟钝,但有些自闭症患者的智力水平很高。自闭症的病因尚不清楚,尽管它可能是生物学的起源。

根据美国。疾病控制和预防中心据美国疾病控制与预防中心(CDC)报道,该地区有15000多例孤独症患者美国1992年为六年到22岁的人。在十多年来,多年来报道的案件数量稳步攀升,2003年达到了141,000岁以上的人数。截至2006年,美国国立卫生研究院美国疾病控制和预防中心、美国教育部和美国自闭症协会报告说,自闭症可能折磨(未报告和报道)多达100万到150万人美国.这些组织认为自闭症是这个国家增长最快的发育障碍。此外,男孩(通常是头胎)患自闭症的几率是男孩的四倍,而且全世界所有种族和社会背景的人都有自闭症。自闭症通常在孩子出生后的前三年就很明显了,尽管有时这种情况直到孩子进入学校才被诊断出来。

一个奇异的世界观

早在1908年,西奥多·海勒(1869年)就对自闭症儿童进行了描述- - - - - -1938年),一个维也纳教育家。直到1943年,自闭症没有被称为并被确定为一个不同的条件。那个年度美国精神科医生狮子座吉诺·凯纳写了关于他所谓的婴儿自闭症。Kanner从拉丁语中派生了术语自闭症aut,意思是自我。Kanner描述了一群看起来正常的儿童,但显示了有限的沟通技巧,并被吸引到重复行为。研究人员从发现这种疾病并不常见,每10,000分之一的疾病发生在两到五个中;虽然一些研究人员现在争辩,但自闭症变得更频繁地发生:250个诞生中的一个美国.这种疾病在男性中比在女性中更常见。

多达三分之二的患有自闭症症状的儿童是精神上的缺陷。但自闭症的个人可以非常聪明。一些在学校和工作中取得了良好的成功。术语自闭症更像是一系列行为性状的描述而不是术语来描述具有单个潜在潜在的单一类型的人。

自闭症患者通常都有心智理论。这个术语用来描述正常人对别人的想法和感觉产生感觉的方式。这种感觉通常在四岁左右开始发育。自闭症患者的非语言和语言交流能力通常都很有限。大约一半的自闭症患者从未学会说话。他们很可能无法发展与同龄人的社会关系,如果他们真的学会了如何说话,发起对话的能力也很有限,并且表现出例行公事和例行公事的需要。

自闭症个人之间的能力和情报的范围很棒。有些人深刻撤回。这些超脱的人通常在进入房子或在痛苦时寻求舒适时,父母们通常不会迎接父母。其他人可以进行谈话,但可能痴迷于奇怪或不寻常的行为,例如与日历或时间表的迷恋。其他人仍然使用他们专注于特定的事实的特定机构来掌握工作或职业。例如,Temple Grandin已经达到了博士学位的教育水平。(哲学博士)是一个成功的动物行为专家,他是自闭症和领域的国际专家。

某些自闭症人士有专业领域,他们优于正常的人。这些技能称为谨慎的能力,并在涉及计算的音乐,绘图和区域中进行了充分的记录。自闭症英国艺术家斯蒂芬威尔特郡的建筑物的充满活力的绘画已被公布至好评。

丰富的理论

自闭症的确切原因并不知道,许多有关其起源的理论。最初被认为是由破坏性父母引起的。Kanner于1943年观察到很少真的是热情的父亲和母亲在自闭症儿童的父母中(Groden 1988)。其他专家建议,自闭症儿童的父母更有可能是寒冷和不支持的孩子而不是正常儿童的父母。在20世纪50年代和20世纪60年代,仍然仍然认为这种父母行为引起了自闭症。因此,建议孩子们对自闭症进行心理治疗。这种疗法通常是不成功的。一些专家建议从父母那里删除自闭症儿童。

20世纪60年代中期,专家们开始质疑父母导致孤独症的假设。有证据表明,虽然自闭症儿童看起来很正常,但他们有特殊的身体异常。其中包括癫痫的可能性高于正常水平- - - - - -它发生在多达30%的自闭症儿童。研究人员还看着父母与自闭症儿童互动的方式。他们的调查结果表明,自闭症儿童的父母平均为正常儿童的父母同样熟练。

如今,人们普遍认为自闭症是一种生理障碍,与父母的教养方式无关。自闭症病因的线索包括大量记录在案的异常,这些异常在自闭症患者中出现的比例高于正常人。这包括某些遗传疾病、癫痫、精神残疾等出生缺陷

遗传学似乎在自闭症中发挥了作用,但它的作用还不完全清楚。自闭症患者的兄弟姐妹比其他人更有可能患自闭症。大约2%到3%的自闭症患者的兄弟姐妹患有这种疾病。自闭症患者的双胞胎也更有可能患自闭症。

脆弱的X综合征,遗传症,遗传性疾病的发生,大约10%的自闭症患者已经向研究人员提出了一种记录的疾病原因。脆弱的X受害者对他们的差距X染色体.该条件通常与精神残疾和特征面部外观(高额额头和长耳)相关联。具有脆弱X综合征的个人兄弟或姐妹们比普通儿童的兄弟和姐妹更容易自闭症更容易受到自闭症的近50%。目前尚不清楚导致综合症的原因。

另一种遗传性状比其他人更常见的是神经纤维瘤病,一种影响皮肤和神经的遗传条件,有时会导致脑损伤。研究人员还指出,自闭症儿童的母亲更有可能在怀孕期间接受药物。他们还发现,自闭症儿童更有可能在劳动期间羊水中的羊水(婴儿的第一个粪便)出生。然而,这些事件也常常发生在正常儿童之间。自闭症的其他可能的原因包括怀孕早期的风疹感染,疱疹脑炎(这可能导致脑炎症)和细胞病毒感染。

不管损伤的原因是什么,自闭症患者大脑中的各种异常已经被记录在案。这包括大脑额叶的变化,它专注于控制和计划,以及边缘系统.的边缘系统是大脑中与情感、行为、嗅觉和其他功能有关的一组结构。自闭症患者的边缘系统可能发育有限。这可以解释自闭症患者在处理信息时所面临的一些困难。

核磁共振成像研究(磁共振成像)扫描仪发现小脑有异常。一些研究人员认为,记录异常的部分是大脑中与注意力有关的部分。其他使用脑电图的测试发现孤独症患者

关键术语

边缘系统- - - - - -大脑中的一组结构,包括海马体和齿状回。这些结构与嗅觉、情感、行为和其他大脑活动有关。

心理治疗- - - - - -通常是指涉及解决心理和社会因素的疾病或病症的人际关系的言语术语。

孩子们在大脑流程的方式上表现出异常。

教学和学习

随着关于自闭症的原因的理论发生了变化,因此具有教授自闭症的方法。曾经审议过自闭症的个人曾经考虑过,并且经常被制度化。专家目前推荐使用专门为他们的方法提供自闭症个人的早期教育。那些不能说话的人可能会学到标志语言.通常会建议某种形式的行为修正,包括对良好行为提供积极的强化。

考虑到自闭症患者对组织和重复行为的需求,许多专家建议建立一个有明确时间表的结构化环境。一些专家主张为自闭症儿童设立特殊学校,而另一些专家则建议将他们纳入一个有适当帮助的普通学校项目。

关于教学和与不说话的自闭症儿童的最佳方式存在争议。在20世纪80年代,一些父母和教育工作者使用所谓的便利沟通声称取得了巨大的成功。这种技术涉及使用键盘或字母板和辅助商来帮助自动的个人使用该设备。有些人表示,该装置允许自闭症个人突破通信的障碍。其他人批评了促进的沟通作为一种创意和虚假的沟通方法。该技术仍然存在争议。

早些时候世代将自闭症儿童放在机构中。今天,甚至严重残疾的儿童可以帮助在更少的限制性环境中发展到他们最高的潜力。许多人对他人更加敏感,因为他们学会了解他们周围的世界,有些人可以领导几乎正常的生命。

没有治愈和无产前测试,没有展望在不久的将来消除这种情况。关于教育自闭症儿童的最佳方式的持续教育研究以及关于自闭症可能治疗的持续科学研究是处理这一深刻发展问题的影响最大的希望。

资源

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Breakey,克里斯汀。自闭症谱系和进一步教育:良好实践指南.伦敦,英国:杰西卡金利出版商,2006年。

哈特,查尔斯A.一个家长自闭症指南纽约:2001年口袋书。

Hesmondhalgh,马修。第一线的孤独症、接触和包容:一名孤独症患者的自白.伦敦,英国:杰西卡金利出版商,2006年。

塔奇曼、罗伯托和伊莎贝尔·拉宾编。孤独症:早期大脑发育的神经障碍.伦敦,英国:Mackeith Found为2006年国际儿童神经学协会。

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期刊

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帕特丽夏Braus

自闭症

意见 更新2018年5月29日

自闭症

定义


自闭症是一种严重的脑功能障碍。它标志着社会联系,智力和语言的使用问题。患有自闭症的人通常会在非常标准的模式中表现出一遍又一遍地重复的行为。

描述


自闭症是一种终身障碍。它干扰一个人理解他或她所看到、听到和触摸到的东西的能力。因此,自闭症患者很难知道如何举止得体以及如何与他人互动。这个人必须学会大多数人正常发展的行为。自闭症的严重程度因人而异。这种疾病有从轻微到严重的各种症状。

每1000个儿童中就有1个患有自闭症。男孩患此病的几率是女孩的四倍。它发生在世界各地的所有种族和社会背景。自闭症通常在生命的前三年表现明显。在一些儿童中,这种疾病很难发现。它可能要到孩子入学后才会被诊断出来。

一些患有自闭症的儿童有一种不寻常的病症。他们在某一特定领域表现出独特的才能,如数学、记忆力、音乐或艺术。这些孩子被称为自闭症学者(发音为sa-VAHNT),或智力自闭症。

原因


自闭症是一种影响大脑使用或传输信息的方式的大脑障碍。这种疾病几乎肯定在孩子出生之前发展。问题可以位于大脑的部分,该群体处理来自感官的信息,例如眼睛和耳朵。

自闭症似乎是一种遗传障碍。同样的双胞胎更有可能患有疾病而不是兄弟孪生.同样的双胞胎具有完全相同的遗传构成。兄弟双胞胎没有。在一个拥有一个自闭症的家庭的家庭中,有第二个自闭症儿童的机会大约是二十个。该速度比一般人群大五十倍。

自闭症儿童的亲属有时会展示自闭症的行为。例如,他们可能会出现与其他人通信的问题,或者他们可能会一遍又一遍地重复某些行为。他们也可能有一定的情绪障碍。

在少数情况下,自闭症行为是由疾病引起的,如风疹(德国麻疹;在孕妇,脑膜炎(发音为Seh-Fuh-Lie-tess;脑发热;见脑膜炎),或苯丙酮尿(发音为Fen-yhl-Keet-N-Yoor-EE-UH,PKU)留下了未经处理的。

症状


自闭症的严重程度因个人而异。有些孩子有严重的症状。他们可能会对其他人进行积极的行动,甚至试图伤害自己。其他孩子患有轻度症状。他们可能与他人相处的问题并有轻度学习障碍。

自闭症:要知道的话

抗抑郁药:
治疗抑郁症的药物,也可用于治疗自闭症。
阿斯伯格综合症
一种没有语言障碍的自闭症。
脑炎:
病毒感染引起的脑炎症。
脆弱的X综合征
涉及的遗传条件X染色体这导致精神,身体和感官问题。
鸦片障碍者:
干扰天然蛋白质的作用的药物,导致嗜睡和麻木的物质。
Phenyl酮尿(PKU):
一个人的身体无法分解的遗传障碍氨基酸苯丙氨酸,对大脑造成伤害。
兴奋剂:
这类药物往往能唤起身体,但似乎能让自闭症儿童平静下来。
镇静剂:
药物帮助一个人冷静下来。

自闭症最常见的症状是严重的无法与他人沟通。患有这种疾病的婴儿拒绝拥抱,避免眼神接触。他们似乎不想或不需要身体接触或情感。他们变得僵硬或完全放松时,抱起时开始哭泣。自闭症婴儿对他们的父母没有依恋,对陌生人也很害怕。他们不学习典型的儿童游戏,如躲猫猫。

语言问题

自闭症儿童可能根本不会说话。如果他们这样做,它通常是单词。他们可能会一遍又一遍地重复单词或短语。代词可能会被逆转,就像“你睡觉”而不是“我想去睡觉”。

限制利息和活动

自闭症儿童通常不正常播放。他们不采取行动成人角色,例如假装是医生或父母。他们也没有使用他们的想象力来创造幻想世界。相反,他们重复了他们周围人的简单行为。

这些行为可能变得复杂和仪式化。也就是说,它们是以非常精确的方式一遍又一遍地重复。自闭症儿童也容易出现奇怪的行为模式,如尖叫、前后摇晃、手臂拍打和手指旋转。自闭症儿童可能会用自己的唾液、粪便或尿液玩耍。他们可能会自我毁灭,咬自己的手,挖自己的眼睛,扯自己的头发,或者撞自己的头。

感觉问题

视觉和声音的世界对许多自闭症儿童构成了一个真正的问题。他们可能会忽视或沉迷于这些东西。或者他们会非常仔细地观察这些物体,或者表现得好像它们根本不存在一样。声音也是个问题。自闭症儿童对声音的反应可能是撞头或拍打手指。

一些克服了自闭症的成年人写了关于他们童年经历的书。他们说,声音对他们来说常常是非常痛苦的。他们被迫退回到自己的世界,以避免与现实世界的声音打交道。

知识问题

大多数自闭症儿童似乎都有一定程度的智力障碍。他们可能无缘无故地傻笑或哭泣。他们可能对无害的东西非常害怕,但对真正的危险却毫不畏惧。

诊断


没有医学测试自闭症。通过观察孩子的行为,沟通技巧和与其他人的互动来诊断。问题是自闭症的症状变化,因此疾病可能不会被认可很长一段时间。它很容易与具有类似症状的其他疾病混淆,例如脆弱的X综合征和未经处理的苯丙酮尿​​。

诊断自闭症的第一步是一系列医学测试,以排除其他疾病。然后心理健康专家使用各种迹象来诊断疾病。这些包括:

  • 发展友谊的问题
  • 让人相信或社交游戏的问题
  • 无休止地重复的单词或短语
  • 进行谈话的困难
  • 痴迷与仪式
  • 与物体部分的迷恋

有些孩子有一些但不是全部,患有自闭症的症状。例如,有些孩子展现出自闭症行为,但语言没有问题。这种情况被称为阿斯伯格综合症.有些孩子起初似乎正常,但随着年龄的增长,发展自闭症。这种情况被称为儿童分解障碍(CDD)。

拥抱框

孤独症的一些行为疗法非常简单。一个例子是拥抱盒,它是由坦普尔·格兰丁发明的。格兰丁是一个患有自闭症的成年人,她写了两本关于自己生活的书,出现:标记自闭症用图像思考——改编的。

祖林记得她作为自闭症的童年的岁月是什么样的。一个记忆她需要感受到别人或她周围的东西。有时她会在沙发靠垫下爬行或在毯子里包裹自己。当她长大的祖母意识到,她周围的压力的感觉帮助她放松了。

作为一个成年人,她决定根据自己的经验为其他自闭症儿童制定治疗。所以,她发明了拥抱盒子。

拥抱盒由两块覆盖着填充物的木板组成,木板沿边缘铰接,形成v形装置。这个设备足够大,孩子可以舒服地爬进去。只要推一根杠杆,这两块木板就可以靠得更近。这可以让孩子得到一个短拥抱或长拥抱,一个紧拥抱或松拥抱。

这个拥抱盒似乎成功地帮助了一些自闭症儿童,让他们感觉更好、更放松。他们现在在许多医院和护理中心使用美国

治疗


自闭症没有治愈方法。治疗旨在减少特异性症状。由于症状与人的人不同,因此每位患者都没有单一治疗程序。使用的一些治疗包括音乐,听力,愿景,语音和语言的培训。还可以规定特殊的饮食和药物。

患有自闭症的人可以随着正确的治疗而显着改善。一个有自闭症的孩子在一个有组织的环境中学会了一个有一个特殊训练有素的老师。使用的两种治疗通常包括教育或行为治疗和药物。

教育或行为治疗

在这种形式的治疗中,自闭症儿童获得正确的(好的)行为。例如,正确地说话的孩子可能会被给予一块糖果或其他最喜欢的食物。随着时间的推移,正确的行为变得更加常见,行为不太常见。这种形式的治疗应该尽早开始。它似乎影响了孩子的大脑发展方式,使自闭症行为不太可能。

教育和行为治疗似乎在家里进行时效果最好。金宝搏体育彩票开奖结果然而,在许多情况下,这些治疗是在专门学校、日托所或精神病院进行的。

药物治疗

没有发现任何单一药物可以满足自闭症的所有特征。然而,可以使用药物的组合来治疗最严重的症状。

这些症状包括攻击性和自残倾向。药物也可以用来控制癫痫(见癫痫条目),大约20%的自闭症患者受癫痫影响。

有五种药物用于治疗孤独症:

  • 兴奋剂,如甲基酚(发音Meth-Uhl-Fen-Date,商品名RITALIN)
  • 抗抑郁药,如Fluroxamine(商品名Luvox)
  • 鸦片阻滞剂,如纳曲酮(发音为nal-TREK-sone,商品名ReVia)
  • 抗精神病学
  • 镇静剂

大多数专家建议在早期开始并通过十几岁的少年开始的药物治疗组合。行为处理与药物结合使用。

替代治疗方法

许多家长报告说,强力维生素疗法取得了成功。大剂量维生素疗法包括使用非常大剂量的维生素。维生素B6似乎能改善眼神交流和说话。它也可能减少发脾气。维生素B6有很少的副作用,被认为是安全的。然而,许多卫生从业人员迄今为止报告的母公司报告或科学研究并不相信。

二甲基甘氨酸(DMG)

DMG在化学上类似于甘氨酸,天然存在氨基酸.它可以在许多健康食品商店提供。有些人认为它可以改善自闭症儿童的讲话。那些回应DMG的人通常在一周内这样做。同样,许多医生不相信该化合物的有效性。

锻炼

一项研究发现,剧烈运动可以减少自闭症的一些症状。需要更多的研究来证实这一发现。

预后


患有自闭症的人具有正常的预期寿命,但没有可用的治疗方法。然而,其许多症状可以通过治疗来缓解。一次,自闭症儿童被置于机构中,从而可能永远不会被释放。今天,大多数自闭症儿童可以在家,在特殊学校,以及其他更舒适和熟悉的环境。金宝搏体育彩票开奖结果有些人最终会更好地了解世界,并学习如何与其他人互动。他们可以继续领导几乎正常的生命。有些人可能能够处理一份工作。自闭症人士的最佳工作设置是具有结构的结构,其中相同的任务一遍又一遍地重复。

预防


目前还没有预防自闭症的方法。

想要查询更多的信息


巴伦,肖恩和朱迪·巴伦。这里有一个男孩。纽约:西蒙与舒斯特出版社,1992年出版。

布拉特,Berneen。没有时间杰洛。剑桥,马:布鲁克林书,1989年。

科恩,雪莉。瞄准自闭症:我们所知道的,不知道,并且可以帮助幼儿和自闭症和相关疾病。加州大学伯克利分校:加利福尼亚大学出版社,1998年。

格兰丁、坦普尔和奥利弗·萨克斯。在图片中思考:我与自闭症生活的其他报道。纽约:1996年葡萄酒书籍。

祖林,寺庙和玛格丽特M. Scariano。出现:自闭症的标签。纽约:华纳书,1996年。

格林菲尔德,乔什。一个名叫诺亚的孩子。纽约:Holt,Rinehart和Winston,1971年。

哈特,查尔斯。父母的自闭症指南:最常见问题的答案。纽约:Pocket Books, 1993。

考夫曼,巴里·尼尔。Son-Rise。纽约:哈珀和行,1976年。

威廉姆斯,唐娜。没有人知道。纽约:时代书,1992年。

期刊

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组织

自闭症网络国际。Po Box 448,Syracuse,NY 13210。

自闭症研究所,亚当斯大街4182号,圣地亚哥,CA 92116.(619)281- - - - - -7165.

自闭症美国社会。7910 Woodmont Avenue,Suite 650,Bethesda,MD 20814.(301)657- - - - - -0881;(800)3。http://www.autism-society.org

自闭症研究中心。P.O.盒子4538,塞勒姆或97302。http://www.autism.org.

国家自闭症热线。转交自闭症服务中心,地址:威斯康星州亨廷顿第九街605号邮政信箱507,邮编:25710。(304)525- - - - - -8014。

网站

全国自闭症研究联盟。http://www.naar.org(1999年10月18日)

全国残疾儿童和青年信息中心。http://www.nichcy.org.(1999年10月18日)

“自闭症”。Drkoop.com医学百科全书。[网上]http://www.drkoop.com/conditions/encyclopedia/articles/025000a/autism.html?id=avkey.autism.lk (1999年10月18日查阅)。

自闭症

意见 更新2018年5月18日

自闭症

定义

自闭症是一种行为障碍,其特征是社会交流、社会互动和社会想象障碍。自闭症患者往往兴趣有限,表现出重复的行为和习惯,对日常环境的反应也有所改变。

描述

1943年,美国医师利奥·康纳发表了他的精英论文,其中他描述了11名社会孤立的儿童,具有“情感接触的自闭症紊乱”,沟通受损和行为令人厌恶。他创造了“婴儿自闭症”一词,并在生物过程中讨论了原因,尽管当时,大多数科学的关注都集中在疾病的分析理论上。Kanner的纸张没有最初获得大量的科学信用,并且患有自闭症的儿童仍然被诊断出不正确精神分裂症. 他对“孤独症”一词的选择可能造成了一些混乱,因为这个词最初被用来描述一种幻想的、以自我为中心的思维过程的心理状态,类似于精神分裂症的症状。

在疾病的发展期间,生命的第一年通常标记,没有明确的歧视特征。在两到三岁之间,儿童表现出语言发展的损害,尤其是理解;不寻常的语言使用;对姓名呼吁的反应不佳;不足的非言语沟通;最少的识别或对别人的幸福或痛苦的反应;和有限的富有想象力的戏剧或借口,特别是社会想象力。

在学历期间,儿童在语言发展中的异常(包括奇怪或不恰当的话),他们的社会撤销,无法与其他孩子的戏剧一起参加,或者在联合游戏的不恰当的尝试经常提醒教师和其他人自闭症类型障碍的可能性。自闭症的表现也可以随着儿童时期的时间而改变,具体取决于其他发育障碍,个性和添加医疗或心理健康问题。

人口统计学

自闭症是一种影响主要男性的疾病(雌性有四次,女性有自闭症)。根据研究,自闭症在儿科人群中增加。1966年,4- - - - - -每1万名新生儿中有5名患有自闭症,而在2003年,两项研究表明,每1万名新生儿中有14名患有自闭症- - - - - -每10,000婴儿培养这种疾病。虽然毫无疑问,检测更多的临床病例,但由于多年来的诊断实践发生了变化,但这种提高意识改变了对以前未被识别的病例的评估发生了争议。

原因和症状

虽然自闭症是行为定义的,但现在很好地被认为是几种有机原因的终点。这些包括产前问题,如风疹(麻疹)感染,未经处理的代谢障碍和在妊娠期间服用的抗惊厥药物,以及脑炎等后期感染。特定的医学原因只有少数患有自闭症的人(6- - - - - -10%,取决于研究)。癫痫这种疾病患者比常见发生的更常见

这是一个早期的迹象,表明这是一个神经生物学问题,而不是由父母的行为或环境造成的。

在大多数自闭症患者中,遗传因素起着关键作用。可能涉及多个基因,研究已经在第2、7、16和19号染色体上确定了可能的候选基因。自闭症与一些基因异常有关,特别是在15号染色体上,还被发现与“脆性X染色体综合症”有关。尽管自闭症现在被公认为是一种神经生物学疾病,但脑部结构扫描的结果并没有显示出一致的特征来诊断自闭症。

自闭症的症状通常出现在儿童的前三年,并持续一生。一些常见症状包括:

  • 缺乏富有想象力和社交娱乐的损害
  • 障碍与同行交朋友的能力
  • 障碍或维持与他人对话的能力
  • 陈腐的、重复的或不寻常的语言使用
  • 在强度或焦点上不正常的受限制的兴趣模式
  • 显然是对特定惯例或仪式的不灵活的依从性
  • 与物体部分的关注

患有患有某些症状的儿童,但没有足够的数量被诊断出古典形式的疾病,通常会接受普及的普及发育障碍的诊断,并非另有规定(PDDNOS)。具有自闭症行为的人,但也具有发达的语言技能,经常被诊断出来阿斯伯格综合症.儿童在最初的几年里表现正常,然后失去技能并开始表现出自闭症行为,可能被诊断为儿童解体障碍(CDD)。女孩Rett综合症,一种性别联系的遗传障碍,其特征是脑增长不足,缉获和其他神经系统问题,也可能表现出自闭症行为。PDD-NO,阿斯伯格综合症CDD和Rett综合征被称为自闭症谱系障碍。

诊断

目前,对自闭症的诊断没有客观的医学试验,对这种疾病没有可重复的遗传或生物学标志物。诊断是用涉及发展儿科医生,心理学家,言语和语言专业人员,听力学家和特殊教育者的多学科方法。

使用标准化的评级规模,专家密切关注并评估孩子的语言和社会行为。结构化访谈也用于引出父母的信息,了解孩子的行为和早期发展。审查家庭录像带,照片和婴儿相册可以帮助父母回忆每次行为时以及当孩子达到某些发育里程碑时。专家还可以测试某些遗传和神经系统问题。

治疗团队

儿童自闭症的治疗传统上属于精神病学家和心理学家的能力范围,并涉及到各种个人治疗方法的应用。语言治疗师可以帮助儿童发展社交和语言技能,因为儿童在很小的时候学习最有效和快速。

此外,职业治疗师和物理治疗师是患者和父母的发展和生活质量改善的重要专业人士。该治疗涉及治疗师与孩子的工作和护理人员,在治疗师的方向下与孩子一起工作。金宝搏体育彩票开奖结果基本医疗援助由儿科医生和其他医生提供。

治疗

迄今为止没有对这种严重扰动和治疗产生的最终治疗制度通常仅仅是支持性的。已经进行了一些尝试支持精神病学和心理学的这种治疗,以及高剂量的维生素B6,维生素E和镁。还尝过了各种精神活性药物,以及一组称为H2阻滞剂的药物。建立了“拥抱机器”以通过保持方法支持治疗。该装置使患有自闭症的儿童可以克服他们对触摸(触觉刺激)的恐惧。

另一种治疗方法是使用分泌素,这是一种由消化道细胞分泌的帮助控制消化的激素。应用分泌素治疗儿童自闭症的历史可以追溯到1996年,巧合的是,一名自闭症儿童接受了分泌素治疗,其精神状况有了显著改善。使用后,自闭症的主要症状之一,回避眼神接触,减少了75%。另外一些自闭症儿童在接受分泌素治疗后也表现出有限的改善。2004年1月5日,一项临床试验的结果显示,这种激素对改善自闭症儿童的社交能力没有什么价值。尽管如此,许多家长和医生仍继续提倡开发和进一步研究这种药物。

恢复和康复

人们提倡对自闭症儿童进行各种各样的长期干预。这包括应用行为分析、使用图片进行表达交流(如在图片交换交流系统中)和密集运动项目。在学校工作的治疗师现在认识到儿童的整体学习需要,包括个人和情感的成长,以及扩大他们经验的机会,无论是否取得可衡量的发展进展。

临床试验

截至2004年初,有许多开放临床试验针对自闭症,包括:

  • 美国国家心理健康研究所(NIMH)对自闭症的药物治疗
  • 自闭症儿童的合成人歇,由储金公司赞助
  • 在国家儿童健康和人类发展研究所(NICHD)与国家心理健康研究所(NIMH)合作,提高自闭症儿童的注意力技能
  • 氟西汀在成人自闭症患者中的应用研究
  • 一项奥氮平在自闭症儿童中的对照研究,由FDA孤儿产品开发办公室赞助
  • 自闭症儿童和青少年氟西汀的随机研究,由FDA Offic of Orphan产品开发办公室赞助西奈山医疗中心
  • 丙戊酸钠对攻击性自闭症青少年的反应
  • 幼儿发病精神病患者,内分泌障碍和NIMH健康儿童的脑成像

预后

在患有孤独症的个体中,75%的人预后不佳,25%的人表现出显著的改善。在6岁之前学会语言,智商水平超过50,并且拥有特殊技能,如电脑专业知识,这些都预示着良好的预后。对于重度孤独症患者来说,独立生活和社交功能是不可能的。对于那些患有高功能自闭症的人来说,获得的工作往往低于他们的教育水平。大多数自闭症成年人的社会交往是有限的或改变的。

特别关注

大多数科学家同意,自闭症具有强烈的生物学基础,证据继续积累潜在的遗传原因,导致脑发生异常的脑部发育。未来的遗传和脑成像研究无疑会导致对疾病的病因和病理生理学的更大了解。希望能够持续不断发展的方法和技术进步的结合将使科学更接近于更好地对自闭症进行干预的目标。

资源

Edelson,Stephen M.和Bernard Rimland。《治疗自闭症:父母的希望和成功故事》。圣地亚哥加利福尼亚州:自闭症研究所,2003年。

哈里斯,桑德拉L.和Beth A. Glasberg。患有自闭症儿童的兄弟姐妹:家庭指南(自闭症主题)。马里兰州贝塞斯达:伍德宾之家,2003年。

Seroussi,Karyn。解开自闭症和广泛性发育障碍之谜:一位母亲的研究和康复故事。纽约,纽约: