颈椎席

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颈椎席

定义
目的
人口统计资料
描述
诊断/准备
安置
风险
正常的结果
发病率和死亡率
选择

定义

宫颈晶圆是一种次要的外科手术,其中对子宫(子宫颈)的开口缝合闭合,以防止流产或早产。

目的

大约10%的妊娠以早产结束,即在妊娠37周之前分娩(平均妊娠持续40周)。早产是新生儿(新生儿)严重健康问题的主要原因,包括呼吸窘迫、调节困难体温,和感染。在其他方面健康的婴儿中,85%以上的长期残疾和75%的新生儿死亡是由于早产造成的。

宫颈功能不全的妇女早产的可能性是常人的3.3倍。子宫颈是位于子宫下部的颈部形状的开口,在怀孕期间通常是紧闭的,直到婴儿准备分娩,此时它的直径约为4英寸(10厘米)。不合格的宫颈在妊娠中期容易过早扩张和/或缩小(缩短)。发育中的胎儿随后对子宫颈施加过大的压力,导致流产(妊娠20周前流产)或早产(妊娠20周后流产)。大约1%的妇女将被诊断出宫颈功能不全(500 - 2000个怀孕中有一个)。它是妊娠中期25%的损失的原因。

如果女性有以下一个或多个危险因素,医生可能会建议进行环扎术:

  • 以前有过早产
  • 以前的创伤或手术到子宫颈
  • 膜早期破裂(“破水”)
  • 激素的影响
  • 子宫或子宫颈的异常
  • 二乙基己烯雌酚(DES)是一种合成激素,在二十世纪中期被用于治疗复发性流产

人口统计资料

种族和社会经济因素影响妇女早产的风险:非裔美国妇女(16-18%)的风险高于白人妇女(7-9%);18岁以下和35岁以上的女性也面临更大的风险。受教育程度较低的妇女更有可能早产。怀孕期间吸烟会增加20-30%的早产风险。男性胎儿更容易早产,胎儿率更高死亡比女性胎儿(差异为2.8-9.8%)。

关键术语

宫颈-子宫下部的颈部形开口。

绒毛膜羊膜炎,羊膜囊感染。

二乙基斯特罗尔(DES) -二十世纪中期用于治疗经常流产的合成激素;暴露于DES作为胎儿是过早劳动力的危险因素。

硬膜外麻醉,类似于脊髓麻醉的程序,除了插入导管,以便在需要时给予麻醉药物。

新生儿 -一个新生的婴儿。

毒性 -用来停止或延缓分娩的药物。

脊髓麻醉 -涉及将针插入下背部的椎骨和注射麻木药物之间的区域。

描述

选择性宫颈环扎术是一种小型手术,通常在早产症状开始之前的怀孕12至14周(中期妊娠的开始)进行。急诊环扎术是指在妊娠后期宫颈病变已经开始时进行的环扎术。

患者通常在手术过程中接受区域麻醉(硬膜外麻醉或脊髓麻醉)全身麻醉有时使用。脊髓麻醉是将一根针插入下背部椎体之间的区域,并注射麻醉药物。硬膜外麻醉类似于脊柱,除了插入导管,以便在需要时给予麻醉药物。有些女人也会来拜访血压当管理区域麻醉时;可以使用液体和/或药物来对抗这种效果。

虽然有许多技术执行环扎术,麦克唐纳和Shirodkar技术是最常见的。麦克唐纳环扎术包括用0.2英寸(5毫米)的缝合带缝合子宫颈。宫颈环扎术是在宫颈下部已经开始消失时,在宫颈上方进行。缝线通常在怀孕的第37周被拆除。经典的Shirodkar手术包括在宫颈周围永久缝合;因为它不会被移除剖腹产是接生婴儿所必需的。现在大多数Shirodkar环扎术采用改进的技术,允许缝合后拆除。

一些少的Cercrage方法包括:

  • 海夫纳(或乌尔姆)环扎术(通常用于妊娠后期无子宫颈可用时)
  • 腹部环扎术(通过腹部切口代替阴道进行的永久缝合;用于阴道环扎术失败或不可能的情况)
  • 睫毛环扎术(妊娠前因子宫颈创伤或解剖异常而进行的永久缝合)

诊断/准备

宫颈功能不全的诊断通常通过病史和/或检查(在骨盆检查时手动或使用超声波技术)。用于决定Cerlage是否需要的无能子宫颈的一些症状是:

  • 颈部扩张
  • 缩短子宫颈
  • 漏斗状的25%或更多(宫颈的内部开口已经开始扩张,但外部开口仍然关闭)

超过1.5英寸(4厘米)的妇女,他们已经经历过膜破裂,或者其胎儿已经死亡,不以Cerlage缺乏资格。

在进行过程之前,存在许多必须采取的预备步骤。将采取完整的病史。宫颈检查是评估子宫颈状况的必要条件;通常,将进行经阴道(通过阴道)超声。在手术日午夜后,没有食物或饮料,以避免在程序期间和之后呕吐恶心和呕吐。患者还将被指示避免性交,卫生棉条和水洗在程序前24小时。在进行程序之前,将静脉内(IV)导管置于施用液体和药物。

安置

在塞尔遗株放置后,将观察患者至少几个小时(有时过夜),以确保她没有进入早产。然后将患者允许返回回家,但将被指示保留在床上或避免身体活动两到三天。金宝搏体育彩票开奖结果后续预约通常会发生,以便她的医生可以

谁执行程序以及它在哪里执行?

宫颈环扎手术一般在医院手术室由专门从事妇女一般健康、怀孕、分娩、产前检查和遗传等领域的产科/妇科医生进行。麻醉将由麻醉师实施。

监测子宫颈和缝线,观察早产的迹象。

风险

虽然环扎术通常是一种安全的手术,但手术中或手术后可能会出现一些潜在的并发症。这些包括:

  • 与区域或全身麻醉有关的风险
  • 早产
  • 膜早破
  • 子宫颈的感染
  • 羊膜囊感染(绒毛膜羊膜炎)
  • 颈椎破裂(如果在劳动前未删除迹线)可能会发生)
  • 对子宫颈或膀胱造成伤害
  • 出血

正常的结果

宫颈塞尔宫的成功率约为60-90%,适用于选修席约80-90%,40-60%用于出苗的塞细胞。如果劳动力和交付延迟至少37周(全职),则认为CERCLAGE被认为是成功的。

发病率和死亡率

大约1-9%的妇女会在环扎术后经历早产。绒毛膜羊膜炎的风险为1-7%,但如果宫颈扩张超过1.2英寸(3厘米),则增加到30%。然而,早产的风险要大得多。怀孕22至25周期间出生的婴儿有严重的中度至重度残疾(46-56%)或死亡风险(约10-30%在22周时存活,24周时增至50%,26周时增至95%)。

问医生的问题

  • 你每年表演多少个系列?
  • 你的并发症发生率是多少?
  • 为什么Cerlage推荐用于我的特定条件?
  • 我对麻醉有什么选择?
  • 做了环扎手术后,我需要改变我的日常生活吗?
  • 我可以使用哪些替代品?

选择

根据她的具体情况,妇女可能有一些替代疗法来避免或推迟早产。这些包括:

  • 卧床休息。至少有20%的孕妇美国在怀孕期间至少卧床休息一周。卧床休息是为了避免给子宫颈施加不必要的压力。
  • 相关。这些药物是用来停止或延缓分娩的。Ritrodrine,特布他林和硫酸镁是一些常见的抗孕药物。
  • 抗生素。有些感染与早产的高风险相关(如上生殖道感染)。抗生素可以通过治疗感染成功地防止早产的发生。

资源

图书

恩金,默里等人。妊娠和分娩有效护理指南,第3版。北京:牛津大学出版社,2000年。

期刊

Robert L. Goldenberg著,<早产儿管理>妇产科100年,没有。5(2002年11月):1020-37。

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Matijevic,Ratko,Branka Olujic,Jasua Tumbri和Asim Kurjak。“颈椎无能:使用选择性和紧急塞列。”围产期医学杂志29日(2001年):31-5。

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组织

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美国妇产科委员会。2915藤街,达拉斯,德克萨斯州75204。(214) 871 - 1619。http://www.abog.org.

美国产科医生学院和妇科医生。409第12章圣,SW,邮政信箱96920,华盛顿特区,DC 20090-6920。http://www.acog.org.

其他

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Weiss,Robin Elise。“不称职的子宫颈。”[引用2003年3月1日。] <http://preentance.about.com/library/weekly/aa011298.htm >。

斯蒂芬妮·迪翁Sherk