切口护理

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切口护理

定义
目的
描述
正常的结果

定义

切口护理是指与闭合伤口或外科切口有关的一系列程序和注意事项;保护割伤或受伤的组织不受污染或感染;以及正确护理在愈合过程中形成的新皮肤。切口护理在医院或门诊开始,并由患者在手术期间继续进行国内的复苏。金宝搏体育彩票开奖结果

目的

正确护理切口或伤口有几个原因。这些包括:

  • 降低术后并发症,特别是感染的风险
  • 避免不必要的痛苦或不适
  • 减少疤痕
  • 防止失血

描述

伤口或切口闭合的类型

正确的切口护理首先要知道外科医生使用什么材料或技术来闭合切口。在加拿大有四种主要的封闭方式美国在2003年。

手术缝合线。缝合,或针,是仍在使用的最古老的闭合切口的方法。外科医生使用一根灭菌过的线,它可以由天然材料(丝绸或羊肠线)或合成纤维制成,用一种特殊的弯曲针将切口的边缘缝合在一起。缝合线主要有两种类型,可吸收缝合线和不可吸收缝合线。可吸收缝合线在体内逐渐分解,通常在两个月内。可吸收缝合线不需要拆除。它们最常用来关闭大切口或口腔等区域的深层组织。不可吸收缝合线不能在体内分解,必须在切口愈合后拆除。它们最常用于闭合皮肤外层或表面伤口。

缝合线有几个缺点。因为它们的材料对人体是外来的,它们必须仔细消毒,切口周围的皮肤用碘伏或类似的防腐剂清洗,以减少感染的风险。缝合也比新的闭合方法需要更多的时间。如果病人没有昏迷全身麻醉,在缝合之前,外科医生必须先使用或注射局部麻醉剂。最后,缝合线留下疤痕的风险更高,特别是如果外科医生在缝合时对线施加了太多的张力,或者选择了对特定手术来说太粗的线。

手术主食。外科手术斯台斯特是一种较新的切口闭合方法。订书钉通常是用不锈钢或钛。它们最常用于在头皮上关闭撕裂或在整形外科手术中关闭外层皮肤层。它们不能在腹部,手或身体的其他区域上使用,肌腱和神经靠近

关键术语

肠线,最古老的可吸收缝合线。尽管它的名字,但它是由从羊或牛的肠道中提取的胶原蛋白制成的。合成可吸收缝合线从20世纪80年代开始使用。

裂开,在手术切口中分离或分离不同层组织的打开。裂开可能是部分的,仅涉及几层表面组织;或完成,重新打开切口的所有层。

排水,清除从切口或伤口中抽出或清除血液和其他液体物质渗出血液或组织液的切口称为引流。

敷料-绷带绷带、纱布垫或其他材料覆盖并保护伤口或切口

切口-由外科医生切成组织或器官的切割的医学术语。

裂伤,一种边缘粗糙、撕裂或粗糙的伤口。

缝合,线圈用于把伤口或切口的边缘连在一起并对齐的线、线或合成材料的圈缝合线可以是可吸收的也可以是不可吸收的。

表面。钉书钉通常在手术后7到10天拆除。

订书钉比缝合线更不容易引起感染,而且使用时间也更短。然而,如果伤口或切口的边缘没有正确对齐,它们可能会留下明显的疤痕。另外,订书钉需要特殊的工具来拆除。

STERI-STRIPS。无菌条是一种粘合材料,可用于一些外科手术,以帮助切口的边缘一起生长。它们有几个优点,包括感染率低,应用速度快,不需要局部麻醉,并且无需特殊删除。Steri-strips开始卷曲并剥离身体,通常在手术后的五到七天内。如果他们尚未脱落,他们应该在两周后退出。然而,Steri-strips有两个缺点:它们与将切口边缘的边缘变成对准时不如缝合线;它们不能用于毛茸茸或分泌水分的身体区域,例如手或腋窝的棕榈树。

液体组织胶水。组织胶水是最新类型的切口闭合。它们施用于切口的边缘,形成将组织保持在形成的粘合剂直至形成新的组织。截至2003年最常使用的组织胶水属于一组称为氰基丙烯酸酯的化学物质。除了使用速度和低感染率,组织胶水均由身体逐渐吸收。它们不太可能导致疤痕,这使得它们成为面部手术和其他化妆品程序的良好选择。它们通常也被用来在儿童中关闭撕裂或切口,他们发现它们比缝线或钉书针少得更令人恐惧或痛苦。然而,像甾虫条一样,组织胶水不能用于高水分的区域。它们也无效地在膝盖或肘关节上使用。

敷料和引流装置

缝合切口后,用某种敷料覆盖切口以保持干燥和清洁,并防止感染。大多数敷料由用胶带或ACE条固定的纱布垫组成绷带。纱布上也可以涂抗生素软膏。一种名为OpSite的新型敷料是一种涂有粘合剂的聚氨酯透明薄膜。它可以防止疾病微生物进入伤口,同时保持一层水分接近皮肤。这种潮湿的环境可以防止结痂的形成,加速切口的愈合。OpSite也可以用来固定导管或引流管。然而,它不能用于严重(三度)烧伤或深切口。

一些外科手术,如a乳房切除术或切除破裂的阑尾时,需要外科医生插入引流装置以清除切口区域的血液、脓液或其他组织液。重要的是要防止这些液体在切口下聚集,因为它们会促进疾病微生物的生长。病人出院后,排水管可以留在原处。如果是这样,除了一般的切口护理外,患者还需要每天检查并清空引流管。

金宝搏体育彩票开奖结果家庭护理的切口

指南金宝搏体育彩票开奖结果家庭护理切口根据用于封闭的材料,切口的位置和大小以及操作的性质而变化。以下部分是切口护理的主要方面的概述。

患者应向医生询问关于护理切口的具体信息:

  • 所使用的闭包类型
  • 是否需要另一种预约来删除任何缝合线或钉书针
  • 切口应被覆盖的时间长度,以及应使用的敷料类型
  • 切口是否必须保持干燥,以及多长时间
  • 应向医生报告的任何特定迹象或症状

大多数医院和外科诊所为患者提供关于切口护理的书面材料或检查表;然而,和医生或护士一起看一下讲义中的信息,并询问可能出现的任何进一步问题,总是有帮助的。

洗澡和淋浴。手术后应保持干燥的切口,除了切口外切口胶水。用不可吸收缝合线或钉针缝合的切口必须保持干燥,直到医生拆除缝合线或钉针,通常在手术后7 - 10天左右。用ste条缝合的切口应保持干燥4 - 5天左右。如果不小心弄湿了切口,必须立即干燥。面部、手部或手臂有切口的患者可以淋浴或泡澡,只要他们能够将患处置于水外。身体其他部位有切口的病人通常可以洗海绵浴。

通常情况下,在淋浴或洗澡时,用组织胶把伤口弄湿是安全的。然而,患者应该在清洗后仔细干燥切口周围的区域。

身体活动和锻炼。患者应避免任何可能拉扯切口边缘或对切口施加压力的活动。鼓励散步和其他轻度活动,因为它们有助于恢复正常的能量水平和消化功能。然而,病人不应该参加运动,从事性活动,或举起重物,直到他们术后检查。

的药物。病人被要求避免阿斯匹林或者在手术后服用含有阿司匹林的非处方药,因为阿司匹林会干扰凝血这使得伤口附近的皮肤更容易形成瘀伤。医生通常会开可待因或其他非阿司匹林药物来控制疼痛。

患有其他疾病或失调的患者在再次服用药物前应询问医生。

阳光照射。当伤口愈合时,在伤口上形成的新皮肤对阳光非常敏感,比正常皮肤更容易被灼伤。晒伤反过来会导致更严重的疤痕。患者应将切口覆盖3 - 9个月,避免阳光直射,以防止烧伤和严重的瘢痕形成。

面部切口的特殊考虑因素。做过面部手术的病人通常会得到非常详细的切口护理指导,因为面部皮肤相对较薄,这个区域的切口很容易被拉伸成直线。此外,未经外科医生批准,患者不应在术后使用任何面霜或化妆品,因为有感染或过敏反应的风险。

一般的卫生。感染是外科手术最常见的并发症。它可能很严重;每年30万切口感染的病人中美国大约10,000将死亡。因此,重要的是最小化在家中照顾切口时感染的风险。金宝搏体育彩票开奖结果

患者应注意以下一般清洁和个人习惯:

  • 如厕后及接触或处理垃圾后,应仔细洗手;宠物及宠物设备;脏衣服或伤口敷料弄脏;还有其他脏的或者在户外用过的东西。
  • 让患者的家人、亲密朋友和其他接触患者的人先洗手。
  • 避免接触家庭成员和其他生病或正在康复的人。
  • 戒烟。(吸烟会减缓康复过程。)

正常的结果

当切口愈合时,正常情况下会出现一些发红、肿胀、瘙痒、轻微皮肤刺激或组织液渗出,或切口附近的皮肤出现小块。一开始,切口上方的皮肤会感觉又厚又硬。2到6个月后,肿胀和刺激会消失,疤痕组织会软化并开始与周围组织融合。

异常结果的危险因素

一些患者更容易发生感染或切口裂开,这被称为裂开。感染或开裂的危险因素包括:

  • 肥胖
  • 糖尿病
  • 营养不良
  • 免疫系统减弱
  • 服用其他疾病或病症的皮质类固醇药物
  • 沉重的吸烟史

警告标志

注意以下任何症状或症状的患者应致电他们的医生:

  • 发烧100.5°F(38°C)或更高
  • 切口区域的严重疼痛
  • 切口瘀伤区域的强烈发红
  • 出血或组织液流出增加

资源

图书

Khatri,副总裁,JA Asensio。手术操作手册。第1版。费城:桑德斯,2003。

Townsend,Cm等人。Sabiston手术教科书。17埃德。费城:桑德斯,2004年。

期刊

Farion, K., M. H. Osmond, L. Hartling等,《儿童和成人创伤性撕裂的组织粘合剂》。Cochrane数据库系统评论2002年:CD003326。

哑光,A.,G.Clegg,T. Beattie和T. Ahmad。“一种随机的,受控试验,将组织粘合剂(2-辛基氰基丙烯酸酯)与粘合带(甾胨)进行比较用于小儿腐烂修复。”急诊医学杂志2002年9月19日:405-407。

Selo-Ojeme, d。O。和k。b。Lim。HRT植入后缝合与胶粘条缝合的随机临床试验国际妇产科杂志109(2002年10月):1178-1180。

Takahashi,K.,T.Muratani,M. Saito等。“评估吡啶碘碘的消毒功效与透明膜敷料伤口的使用。”皮肤病学204(2002),增刊1:59-62。

其他

希金斯,罗伯特五世,温德尔·诺曼和詹姆斯•霍尔。妇科肿瘤外科的腹部切口和缝合。医学,2007年12月21日。http://www.emedicine.com/med/topic3397.htm.[2008年4月22日通过]。

丽贝卡·弗雷博士。