子宫颈内口松弛症

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子宫颈内口松弛症

定义

不称职的子宫颈(子宫底部的结构)异常弱,因此它可以逐渐变宽怀孕。留下未经处理的,这可能导致重复的妊娠损失或过早的递送。

描述

无能的子宫颈是解剖异常的结果。通常,子宫颈仍然在怀孕期间封闭,直到劳动力开始。由于在妊娠第13周后,由于开发胎儿的压力,无能的子宫颈逐渐打开。子宫颈开始稀疏,而没有任何收缩或劳动力。将胎儿凸起的膜凸出到子宫颈的开口,直到它们打破,导致婴儿的损失或非常过早的递送。

原因和症状

导致女性宫颈功能不全的一些因素包括宫颈外伤、宫颈生理异常,或在母体子宫中接触过药物乙烯雌酚(DES)。有些妇女没有明显的原因就有宫颈功能不全。

诊断

当妇女在妊娠中期(妊娠的第四个月、第五个月和第六个月)连续三次自然怀孕失败时,宫颈功能不全被怀疑。这种随机发生的可能性小于1%。由子宫颈功能不全引起的自然流产占所有妊娠中期流产的20-25%。妊娠中期自发流产不同于妊娠中期流产流产,这通常发生在怀孕的前三个月。

医生可以通过进行手动检查或通过超声检查检查子宫颈异常。医生还可以检查子宫颈是否过早地扩大(扩张)。因为无能的子宫颈只是几个潜在的原因之一,所以在做出诊断时也必须考虑患者过去的妊娠损失史。

治疗

宫颈功能不全的治疗是一种叫做宫颈环扎术的外科手术。用一针(缝线)把子宫颈缝合起来以给予它更多的支撑。如果在怀孕14-16周之间实施,效果最好。缝线会在怀孕接近尾声的时候被拆除,以便正常分娩。

宫颈塞尔格可以在脊柱,硬膜外或全身麻醉。患者需要留在医院一天或多天。去除缝合线的程序没有需要麻醉。阴道与称为窥器的仪器保持开放,缝合并移除。这可能会略微不舒服,但不应该是痛苦的。

一些可能的风险环扎是羊膜早破,羊膜囊感染,早产。羊膜囊感染的风险随着妊娠的进展而增加。宫颈扩张3厘米,风险为30%。

在环扎手术后,妇女将被监测是否有早产。如果有任何宫缩迹象,妇女需要立即咨询她的产科医生。

如果妇女的子宫扩张超过4厘米,如果胎儿已经在子宫中死亡,或者如果她的羊膜撕裂,她的羊水破了,宫颈环扎术不能进行。

预后

无能子宫颈的Cerclage校正的成功率很好。大约80-90%的时间妇女提供健康婴儿。妊娠早期完成的成功率较高。

关键术语

二乙基斯特罗尔(DES)- - - - - -DES是上一代女性用来防止流产的药物。当时,人们并不知道接受DES治疗的女性所生的女婴在达到生育年龄时出现宫颈和其他生殖异常的几率会更高,以及一种罕见的阴道癌。

抹消- - - - - -在递送之前短暂发生的子宫颈稀疏。

早产- - - - - -妊娠37周前分娩。

资源

其他

维斯,罗宾。“子宫颈内口松弛症”。矿业有限公司指南妊娠/分娩页面。1998年3月。<http://www.pregnancy.miningco.com/library/weekly/aa011298.htm>